zaud000034 10.3205/zaud000034 urn:nbn:de:0183-zaud0000341 Originalarbeit Research Article Failed newborn hearing screening – now what? Hearing device acceptance throughout the first 12 months Streicher Streicher Barbara B Dr.

Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Schwerpunkt Phoniatrie und Pädaudiologie/CIK, Medizinische Fakultät, Universität zu Köln, Kerpener Straße 62, 50935 Köln, DeutschlandKlinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Schwerpunkt Phoniatrie und Pädaudiologie/CIK, Medizinische Fakultät, Universität zu Köln, Köln, Deutschland

Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Medical Faculty, University of Cologne, Kerpener Str. 62, 50935 Cologne, GermanyDepartment of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Medical Faculty, University of Cologne, Cologne, Germany

Barbara.streicher@uk-koeln.de author Kral Kral Katrin K

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author Lang-Roth Lang-Roth Ruth R

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 children with hearing loss hearing aids hearing disorder rehabilitation of hearing loss language delay single sided deafness asymmetric hearing loss Kinder mit Hörschädigung Hörgeräte Schwerhörigkeit Rehabilitation von Hörschädigung Sprachentwicklungsstörung einseitige Taubheit asymmetrische Schwerhörigkeit 20230920 germ engl This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2628-9083 5 GMS Zeitschrift für Audiologie - Audiological Acoustics GMS Z Audiol (Audiol Acoust) 08 Die frühe Diagnose durch das Neugeborenen-Hörscreening und die folgende Therapie bei Kindern mit Schwerhörigkeiten seit der Einführung des Neugeborenen-Hörscreenings stellt einen großen Meilenstein für die spätere Sprachentwicklung dar. Durch die frühe Anpassung von Hörsystemen ist prognostisch eine bessere Ausgangslage für die zukünftige Hör- und Sprachentwicklung des Kindes gegeben.Während der pädaudiologischen Diagnostik und der frühen Hörgeräteanpassung ist ein multiprofessionelles Netzwerk von Ärzten, Audiologen und Pädagogen tätig. Dadurch werden Kinder mit frühkindlicher permanenter Hörstörung gut versorgt. Das Tragen der Hörsysteme ist ein wesentlicher Faktor, damit die auditive Feedbackschleife ausgebildet werden kann und die Interaktion zwischen Eltern und ihren Kindern ihren natürlichen Lauf nimmt.In der klinischen Routine wird neben den ärztlichen und audiometrischen Kontrollen eine pädagogisch-therapeutische Vorstellung und ein Beratungsgespräch durchgeführt. Zur Erfassung der ersten Hör- und Sprachentwicklung wird regelhaft der „LittlEars“-Fragebogen (LEAQ) ausgegeben. In dieser Studie wurden von 178 Probanden die Hörgerätetragedauer und die Ergebnisse des LEAQ ausgewertet.Im LEAQ-Fragebogen konnten im Mittel 15 (0–35; SD 9,2) Fragen positiv beantwortet werden. Bei einem durchschnittlichen Lebensalter von 12 Monaten und fünf Tagen (MW) Monaten entspricht der Wert in dieser Stichprobe dem Entwicklungsalter von 6–10 Monaten. Für die Studiengruppe liegt demnach die durchschnittliche Diskrepanz vom Lebens- zum Hörentwicklungsalter zwischen 2 Monaten und 4 Monaten und fünf Tagen. Die Auswertung der Beratungsgespräche in Verbindung mit den Ergebnissen des Dataloggings ergeben, dass die Akzeptanz der Hörgeräte (Tragezeit) lediglich bei 44,9% der Kinder gut (8–12 h) ist. Bei 25,3% besteht eine mittlere (4–7,9 h) und bei 29,8% eine schlechte Akzeptanz (<3,9 h). Anhand dieser Ergebnisse wird der Bedarf an niedrigschwelliger, ergänzender Beratung in Bezug auf den Einfluss der Verbesserung der auditiven Wahrnehmung durch die Hörgeräte und deren Auswirkungen auf den zukünftigen Spracherwerb deutlich. Early diagnosis and treatment of children with hearing loss represents a major milestone since the introduction of newborn hearing screening. Early hearing aid fitting is a prognostic factor for the child’s future hearing and speech development.Through paediatric-audiological diagnostics, a multi-professional network of physicians, audiologists and educational staff is active to ensure that children with hearing loss are cared for as best as possible. Wearing hearing aids is essential in this process for the development of an auditory feedback loop. This is a prerequisite for the natural and intuitive interaction between parents and their children. In the clinical routine, in addition to the medical and audiometric checks, educational-therapeutic consultation is performed.The “LittlEars” (LEAQ) questionnaire of early auditory development is regularly administered to record the first hearing and speech development. In this study, the daily using time of the hearing aids and the results of the LEAQ from 178 subjects are evaluated. With an average score of 15 (0–35; SD 9,2) at the age of 12 months and 5 days, the values in this sample correspond to the developmental age of 6–10 months. Thus, for the study group, the average discrepancy between age and hearing developmental age is between 2 and 4 months and 5 days. The analysis of the counselling sessions and the evaluation of the datalogging (daily use of device) is good in 44.9% of the children, with a medium acceptance for 25.3% (4–7,9 h) of the cohort and with poor acceptance for 29.8% (<3,9 h). Based on these results, the need for complementary and low-threshold counselling regarding the influence of the daily usage time of hearing aids and its impact on future language acquisition becomes clear. EinleitungFrühkindliche permanente Hörstörungen betreffen etwa 1–3 von 1.000 Kindern und führen unbehandelt, in Abhängigkeit vom Grad der Hörstörung, zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung und häufig auch der kognitiven Entwicklung. Das Neugeborenen-Hörscreening (NHS) wurde 2009 nach Vorbereitung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) flächendeckend in Deutschland eingeführt, so dass heute die meisten frühkindlichen Hörstörungen bereits im frühen Säuglingsalter diagnostiziert werden , . Durch die frühzeitige Einbindung in die klinische Versorgung steht Kindern mit Hörstörungen und ihren Familien ein großes Behandlungsspektrum an Begleitung mit Hörgeräten oder implantierbaren Hörsystemen zur Verfügung , . Bedingt durch das geringe Alter der Kinder und deren physiologische Reifungsprozesse stellt dies eine besondere Herausforderung für die pädaudiologische Diagnostik dar. Neben den messtechnischen Möglichkeiten bedarf es einer geschulten Beobachtung der sehr jungen Kinder während der Einstellung der Hörsysteme (Hörgeräte, Cochlea-Implantate). Subjektive Beobachtungskriterien wie die Veränderung der Atemfrequenz, der Gesichtsfarbe, des Saugreflexes und der Bewegung der Extremitäten sind nur einige der möglichen Reaktionen, die während der Anpassung des Hörsystems auftreten können .Mit der gegenwärtigen Hörgeräteversorgung ist die Erwartung verbunden, dass auch bei Kindern, die mit einer Hörminderung geboren wurden, während der frühen Phasen des primären Spracherwerbs die Grundlage für eine altersgerechte Hör- und Sprachentwicklung gelegt werden kann. Bereits während des ersten Lebensjahres artikuliert das Kind ab dem dritten bis sechsten Lebensmonat erste Laute, so dass sich die auditorische Feedbackschleife entwickelt . Fehlt hier der angemessene Input seitens der Familie, verändert das die Varianz und Quantität der lautlichen Äußerungen. Da die mütterliche und väterliche Interaktion, die Sprechrate und die Kontingenz zwischen der primären Bezugsperson und dem Kind die Grundlage für das akustisch-linguistische Lernen darstellen , sollte im Prozess der frühen Hörgeräteanpassung das Bedingungsfeld und die Lebenswelt der Eltern mitberücksichtigt werden. Im Kontext der frühen kommunikativen Entwicklung können sich die Sensomotorik, Kognition und Motorik ausbilden , . Im Falle der späten Versorgung mit Hörsystemen wird der Spracherwerb derart beeinträchtigt, dass dies entsprechende Auswirkungen bis ins Erwachsenenleben haben kann.In Deutschland existiert ein enges Protokoll für das NHS und das Follow-Up , . Das NHS wird in der Regel in der Geburtsklinik durchgeführt. Die meisten Kliniken nutzen ein 2-Stufen-Screening mit TEOAE- und AABR-Messung; seltener wird ein reines AABR-Screening eingesetzt. Im 2-Stufen-Hörscreening erfolgt die Erstuntersuchung des Neugeborenen mit automatisierten TEOAE. Die Follow-Up Stufe 1 kann in Praxen (HNO, Pädiatrie, Phoniatrie und Pädaudiologie) mit entsprechender technischer Ausrüstung (automatisierte Untersuchung und Befundung von ABR) durchgeführt werden. Ein weiterhin nicht unauffälliges Kontrollscreening macht die pädaudiologische Konfirmationsdiagnostik (Follow-Up-Stufe 2) in spezialisierten Einrichtungen notwendig, die bis zur 12. Lebenswoche abgeschlossen sein sollte (Kinderrichtlinie §5, Absatz 1–4 , ). Bis spätestens zum 6. Lebensmonat sollte eine notwendige Therapie eingeleitet worden sein , . Neben den klinischen Einrichtungen steht ein Netzwerk von Institutionen zur Verfügung, das den Eltern nach Diagnose und Erstanpassung von Hörgeräten einen Rückhalt in Beratung und Förderung bietet. Im Idealfall besteht eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Teilgebieten der Versorgung von Kindern mit Hörstörung. Hier sind die Kinderärzt:innen und Neuropädiater:innen zum Ausschluss von Erkrankungen oder Syndromen zu nennen, des Weiteren spezialisierte Akustiker:innen und Pädakustiker:innen, die die Erfahrung mitbringen, sehr jungen Kindern angemessene Otoplastiken und Hörgeräte anzupassen, sowie Sonderpädagog:innen aus der allgemeinen und Frühförderung im Schwerpunkt Hören und Kommunikation . In Deutschland ist die Frühförderung von Kindern mit Hörschädigung aufgrund der föderalen Strukturen durch die Bundesländer geregelt. In der Regel ist die Frühförderung im Förderschwerpunkt Hören und Kommunikation an den Einrichtungen/Schulen für Menschen mit Hörschädigung angesiedelt und wird durch Sonderpädagog:innen praktiziert . Für die Familien sind vielfältige Möglichkeiten der frühen Förderung je nach Bundesland möglich , .Die oben genannten Regelungen sollten vom ersten Verdacht an über die Konfirmationsdiagnostik und Einleitung der Therapie durch Hörgeräte und Frühförderung den idealen Weg für die Entwicklung des Kindes innerhalb der sensiblen Phasen der Hörbahnreifung und Sprachentwicklung ermöglichen. Ziel ist es, Kinder mit hochgradigen Hörstörungen früh zu erkennen, die Voraussetzungen für den Lautspracherwerb zu schaffen und ggf. den Schritt zur Einleitung weiterer Maßnahmen, z.B. der präoperativen Diagnostik vor Cochlea-Implantation, einzuleiten. Um die optimalen Bedingungen für die Reifung der Hörbahn zu erreichen, ist die Qualität und Quantität des auditiven Inputs in den ersten Lebensjahren von großer Bedeutung. Bereits vor der Einführung des NHS wurde die Hörgeräte-Trageakzeptanz bei Kindern untersucht . Die Trageakzeptanz wurde mittels Fragebogen bei 116 Elternteilen untersucht. 58% der Kinder akzeptierten die Hörgeräte sehr gut bis gut, 18,1% nahmen sie mittelmäßig an und 23% der Kinder akzeptierten die Geräte sehr schlecht bis gar nicht. Vor allem Kinder mit einseitiger Schwerhörigkeit, Kinder mit Schallleitungsschwerhörigkeiten, Kinder mit zusätzlichen Behinderungen und Kinder, die primär aus nicht deutschen Elternhäusern stammten, zeigten eine schlechte Akzeptanz .Kinder, deren Schwerhörigkeit im Schweregrad zwischen gering- und hochgradig liegt, wurden bisher selten prospektiv untersucht. In der vorliegenden Studie der Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie der Uniklinik Köln wurden Daten von diesen Kindern im ersten Lebensjahr erhoben, um genauer zu untersuchen, wie die Tragezeit von Hörgeräten mit der beginnenden Hör- und Sprachentwicklung zusammenhängt.Ziel der Untersuchung ist neben qualitätssichernden Maßnahmen auch die Langzeitbeobachtung der kindlichen Entwicklung von Kindern mit Schwerhörigkeit. Zu festgesetzten Zeitpunkten wird die Hör- und Sprachentwicklung mittels gelenktem Elterninterview, Fragebögen und standardisierten Testverfahren untersucht.In diesem Artikel wird eine Zwischenbilanz des ersten Messzeitpunkts gezogen, bei dem die Kinder um den ersten Geburtstag untersucht wurden. Die zentralen Fragestellungen befassen sich mit der Entwicklung und der Hörgeräteakzeptanz der früh versorgten Kinder. IntroductionPermanent hearing impairment in early childhood affects about 1–3 out of 1,000 children and, if left untreated, leads to a delay in language development and in consequence impacts also cognitive development, depending on the degree of hearing impairment. Newborn Hearing Screening (NHS) was introduced nationwide in Germany in 2009 after preparation by the Federal Joint Committee (G-BA), in consequence most early childhood hearing disorders are diagnosed in early infancy , . Early involvement in clinical care means that children with hearing disorders and their families have a wide range of treatment options available to them such as monitoring the development with hearing aids or implantable hearing systems , . Due to the young age of children and their physiological maturation processes, this represents a particular challenge for pediatric audiological diagnostics. In addition to the measurement possibilities is therefore, trained observation of the very young children during the process of adjustment (hearing aids, cochlear implants) required. Subjective observation criteria such as change in respiratory rate, facial colour, sucking reflex, and movement of extremities (Moro-Reflex) are just some of the possible reactions that may occur during hearing system fitting .Current hearing aid amplification is associated with the expectation to establish a base for the early stages of primary language acquisition. The major goal is to achieve a language development according chronological age of the children. Already during the first year of life, the child articulates first sounds from the third to sixth month of life, so that the auditory feedback loop develops . If the appropriate input from the family is missing, the variance and quantity of phonetic utterances may not develop accordingly. Maternal and paternal interaction including the rate of speech, and contingency between the primary caregiver and the child are the basis for auditory-linguistic learning .Therefore during this process of early hearing aid fitting professionals should take into account the parents' real life world. Early communicative development, sensorimotor function, cognitive and motor skills should be formed within this context , . In the case of late provision of hearing aids, language acquisition is impaired to such an extent that this consequently effects adult life.In Germany, a tight protocol exists for NHS and the follow-up procedures , . NHS usually takes place in the maternity hospital. Most clinics use 2-step screening with TEOAE and AABR measurement, less frequently, AABR-only screening is used. In 2-step hearing screening, the initial examination of the new-born measures automated TEOAE. Follow-up stage 1 may take place in practices (ENT, pediatrics, phoniatrics and pedaudiology) with appropriate technical equipment (automated examination and reporting of ABR). A control screening that remains unremarkable requires pediatric audiological confirmation diagnostics (follow-up level 2) in specialized institutions, which should be completed by the 12th week of life (Children’s Guideline §5, paragraph 1–4 , . By the 6th month of life at the latest, therapy should have been initiated , . In addition to the clinical facilities, a network of institutions is available to provide counselling and support to parents after diagnosis and initial fitting of hearing aids. Ideally, there is an interdisciplinary cooperation between the various specialties involved in the care of children with hearing impairment. This includes paediatricians and neuropaediatricians to exclude diseases or syndromes, specialized acousticians and paediatric acousticians who have the experience to fit very young children with appropriate ear moulds and hearing aids, as well as special educators from general and early intervention with a focus on the development of hearing and communication skills. . In Germany, early intervention for children with hearing impairment regulates the federal state due to the federal structures. Generally, early intervention in the hearing and communication disorders is located at the special institutions/schools for children with hearing impairment and is practiced by special educators . For the families there are various possibilities of early support depending on the federal state , .The above-mentioned regulations should enable the ideal path for the child's development within the sensitive phases of auditory pathway maturation and language development from the first suspicion through confirmation diagnostics and initiation of therapy including hearing aid amplification and early intervention. The aim is to identify children with profound hearing impairment at an early stage, to create conditions for the acquisition of spoken language and, if necessary, to initiate the step towards further measures, e.g. preoperative diagnostics prior to cochlear implantation. To achieve the optimal conditions for maturation of the auditory pathway, the quality and quantity of auditory input in the first years of life is of great importance. Even before the introduction of the NHS, hearing aid wearing acceptance in children was studied . In a former study of device, wearing time a questionnaire surveyed by in 116 parent showed that 58% of the children accepted the hearing aids in the range of very well to good, 18.1% accepted them moderately, and 23% of the children accepted the devices very poorly to not at all. In particular, children with unilateral hearing loss, children with conductive hearing loss, children with additional disabilities, and children primarily from non-German homes showed poor acceptance .Prospective investigation in children whose hearing loss ranges from mild to profound have been conducted rarely. In the present study, conducted by the department of phoniatrics and paediatric audiology at the University Hospital of Cologne, data collection took place in the first year of life to investigate in depth the wearing time of hearing aidsIn addition to quality management measures, the aim of the study is the long-term observation of the development of children with hearing loss. The examination of hearing and speech development takes place at fixed point in time through guided parent interviews, questionnaires and standardized test procedures.This article provides the results of the assessment of the first measurement at the first birthday. The central question deals with the development and the hearing aid acceptance of the early fitted children. MethodeIn der pädaudiologischen Sprechstunde wurden Kinder mit Schwerhörigkeit regelhaft vorgestellt. In der vorliegenden Studie wird neben der Verhaltensbeobachtung, der Überprüfung der Hörschwellen und der Hörgerätekontrolle der Fragebogen LEAQ ausgegeben und die Dauer der Tragezeit über das Datalogging ausgewertet.VerhaltensbeobachtungNeben dem LEAQ erfolgte die Verlaufsdiagnostik durch eine Heil-/Sonderpädagogin oder Logopädin nach den Prinzipien der multimethodalen Diagnostik. Auf der Handlungsebene wurde die Hörreaktion bei Instrumenten und den Ling-Lauten , , , das präverbale und verbale, das kommunikative Verhalten sowie das Spielverhalten beobachtet und analysiert . Mit den Eltern wurden Fragen zum Trageverhalten mit Hörgeräten oder zur Entwicklung besprochen. Die Untersuchung fand in einer kindgerechten Umgebung statt.DataloggingIn dieser Studie wurden verschiedene Angaben zur Tragedauer ausgewertet, da die subjektive Einschätzung der Eltern von den Werten des Dataloggings aus der Hörgerätesoftware abweichen kann. Die Beurteilung der Tragezeit von Kindern über das Datalogging kann jedoch ebenfalls fehlerbehaftet sein und ist deshalb nicht ausschließlich zur Beurteilung der Tragezeit bei Kindern nutzbar . Die Befragung der Eltern zum Trageverhalten im Rahmen der Anamnese und Hörgerätekontrolle gehört zum Konzept, so dass eine plausible Einschätzung des Trageverhaltens gewonnen werden kann. Die Einteilung in gute Akzeptanz (8–12 h täglich), mittlere Akzeptanz (4 bis 7,9 h täglich), und kaum getragen bis fehlende Akzeptanz (<3,9 h täglich) soll die Analyse vereinfachen. Zur spezifischeren Auswertung des Trageverhaltens wird eine Untergruppe (n=122) gebildet. In dieser Untergruppe war das Datalogging verfügbar.Erste Erfahrungen mit dem Datalogging zeigten, dass die oben genannten Angaben in Stunden die subjektive Einschätzung der Eltern widerspiegeln. Bedienfehler des Hörgerätes, defekte Geräte oder Infektionen führten dazu, dass die Tragezeit variierte. Teilweise unterschied sich das Datalogging zwischen dem rechten und linken Ohr, sodass zur Auswertung der Mittelwert gebildet wurde. Falls Kinder mit Knochenleitungsgeräten versorgt und das Datalogging vorhanden war, wurde dieser Wert aufgenommen. Bestand eine einseitige Versorgung, ist jeweils der Wert der einen Hörhilfe gewertet worden. Falls kein Wert verfügbar war (n=56), wurde dies separat gekennzeichnet. Hier wurde lediglich die Angabe der Eltern verwendet. An einem Vorstellungstermin wurde die audiometrische Untersuchung, die Kontrolle der Hörgeräte und die pädagogische Beratung und Befragung durchgeführt. Den Abschluss bildete die ärztliche Untersuchung durch die Fachärztin bzw. den Facharzt für Pädaudiologie und Phoniatrie.LittlEars-Fragebogen (LEAQ)Mit dem LEAQ wird der Verlauf der Hör- und Sprachentwicklung um das erste Lebensjahr unter Berücksichtigung der Hörerfahrung in Monaten (12±3 Monate) erhoben. Das Verfahren ist geeignet, um den Verlauf von auditivem Verhalten bei Kleinkindern mit Schwerhörigkeit zu beobachten und mit dem Verhalten von hörenden Kindern zu vergleichen . Der LEAQ besteht aus 35 Fragen, die mit Ja/Nein beantwortet werden können. Die Fragen beschreiben das auditive Verhalten bei Kleinkindern zwischen 0 und 24 Monaten, hierarchisch aufgeführt, im Verlauf der Entwicklung . Der Fragebogen wird gemeinsam mit den Eltern ausgefüllt und je nach Muttersprache auch in der entsprechenden Sprache ausgegeben. Da trotz der verfügbaren Übersetzungen des LEAQ nicht immer vorausgesetzt werden kann, dass der Inhalt schriftlich verstanden wurde, dienen die Fragen einem gelenkten Interview, bei dem auch familiäre Dolmetscher anwesend sein konnten .In der Auswertung wird zwischen drei Gruppen differenziert: Kinder, die einsprachig deutsch aufwachsen, einsprachig mit einer anderen Sprache oder simultan zweisprachig.StichprobeDie Stichprobe umfasst einen Datensatz von N=178 Kindern (m=106/w=72). Die Daten wurden zwischen 2017 und 2022 erhoben. Das Trageverhalten mit Hörgeräten per Befragung und/oder Datalogging wurde bei N=178 Probanden erfasst. Von diesen wurde das Datalogging bei n=122 in der Akte dokumentiert. Bei n=56 wurde das Trageverhalten der Kinder nur durch die Einschätzung der Eltern vorgenommen.Die Verteilung der Schweregrade der Hörminderung innerhalb der Gruppe ergibt sich wie folgt: geringgradig schwerhörig (20<34 dB/WHO 1) sind 11 Kinder (6,2%), mittelgradig schwerhörig (35–49 dB/WHO 2) sind 33 Kinder (18,5%), mittel- bis hochgradig schwerhörig (50<64 dB/WHO 3) sind 18 Kinder (10,1%), hochgradig schwerhörig (65<84 dB/WHO 4) sind 26 Kinder (14,6%), an Taubheit grenzend schwerhörig (80<94 dB/WHO 5) sind 36 Kinder (20,2%), taub (95 und schlechter/WHO 6</PlainText></TextGroup>) sind 6 Kinder (3,4&#37;), einseitig taub (SSD) sind 28 Kinder (15,7&#37;) und asymmetrisch schwerh&#246;rig (AHL) sind 20 Kinder (11,2&#37;). 15 Proband:innen waren mit einem Knochenleitungsh&#246;rger&#228;t ein- oder beidseitig versorgt <TextLink reference="23"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Der Versorgungszeitpunkt mit H&#246;rger&#228;ten lag im Mittel bei 4 Monaten und 9 Tagen (1&#8211;21; SD 3,2). Das mittlere Lebensalter bei der &#220;berpr&#252;fung der H&#246;rger&#228;te f&#252;r diese Auswertung lag bei 12 Monaten und 5 Tagen (2&#8211;32), der Zeitraum der Versorgung mit H&#246;rger&#228;ten (das &#8222;H&#246;ralter&#8220;) betrug im Mittelwert 7 Monate und 9 Tagen (0&#8211;24). </Pgraph><Pgraph>In den Herkunftsfamilien wurden entweder eine oder mehrere Sprachen gesprochen, davon einsprachig Deutsch 51,7&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;92), einsprachig eine andere Sprache als Deutsch 30,9&#37; (n&#61;55) und mit mehreren Sprachen innerhalb einer Familie 17,4&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;31) (s. Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>Die Ursachen der H&#246;rst&#246;rung sind in Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/> aufgef&#252;hrt. </Pgraph><Pgraph>Eine isolierte Schwerh&#246;rigkeit haben 77,5&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;138), eine erworbene Schwerh&#246;rigkeit im Sinne der auditorischen Synaptopathie&#47;Neuropathie (AS&#47;AN) oder der Zytomegalie 5,6&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;10), eine Schallleitungsschwerh&#246;rigkeit 8,4&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;15) und eine syndromale Schwerh&#246;rigkeit 2,3&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;4).</Pgraph><SubHeadline>Auswertung</SubHeadline><Pgraph>Die Auswertung der Daten erfolgt mit Excel und SPSS in der Version 29. Eingesetzt wurden Verfahren der Inferenzstatistik zur Berechnung der Unterschiede zwischen den Medianen der abh&#228;ngigen und unabh&#228;ngigen Variablen. Dort wird der Kruskal-Wallis-Test angewendet. Die Effektst&#228;rke wird mit dem Korrelationskoeffizienten <Mark2>r</Mark2> berechnet. Zur Darlegung der demografischen Daten wurde die deskriptive Statistik eingesetzt. Der Vergleich der Mittelwerte zwischen den Variablen &#8222;Datalogging&#8220; und &#8222;Sprachen&#8220; wurde mit einer einfaktoriellen Varianzanalyse berechnet und mit der Bonferroni post-hoc Formel angepasst. Das Signifikanzniveau wird definiert bei <Mark2>p</Mark2>&#8804;0,05 (95&#37; Konfidenzintervall). </Pgraph><Pgraph>Diese Auswertung ist Teil einer Untersuchung, die durch die Ethikkommission der Universit&#228;t zu K&#246;ln (medizinische Fakult&#228;t) genehmigt wurde (Dokument: 18&#8211;134) Es liegen keine Interessenkonflikte vor.</Pgraph><SubHeadline>Hypothesen</SubHeadline><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">Der Fragebogenscore des LEAQ als Merkmal f&#252;r die H&#246;r- und Sprachentwicklung korreliert mit dem Schweregrad der H&#246;rsch&#228;digung. </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Die H&#246;rger&#228;te-Trageakzeptanz korreliert mit dem Ergebnis des LEAQ. </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">Die Tragezeit unterscheidet sich zwischen den monolingual deutsch aufwachsenden Kindern, den monolingual, aber anderssprachig erzogenen Kindern und der Gruppe der Familien, die einen simultan bilingualen Spracherwerb pflegen.</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="4" numString="4.">Die Ursache der Schwerh&#246;rigkeit korreliert mit der Akzeptanz der H&#246;rger&#228;te.</ListItem></OrderedList></Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Method"> <MainHeadline>Method</MainHeadline><Pgraph>Children with hearing loss consult regularly the paediatric audiology department. In the present investigation, the LEAQ questionnaire is administering the hearing and language development. Data logging and duration of wearing time takes place while checking the hearing device, unaided and aided thresholds. </Pgraph><SubHeadline>Behavioural observation</SubHeadline><Pgraph>In addition to the LEAQ, the performance of ongoing diagnostics takes place. A professional in special education teacher or speech therapist conducts the assessment according to the principles of multimethod diagnostics. The auditory behaviour and response to instruments and the Ling Sounds was tested <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="18"></TextLink>, <TextLink reference="19"></TextLink>. In addition the preverbal and verbal stages, the communicative behaviour and as play is observed <TextLink reference="20"></TextLink>. The educator interviews the parent&#47;caretaker about the daily wearing behaviour with hearing aids. The examination takes place in a child-friendly environment.</Pgraph><SubHeadline>Data logging</SubHeadline><Pgraph>In this study, the evaluation and investigation of wearing time with hearing aids takes place because subjective assessment of the parents may differ from the values of the data logging from the hearing aid software. However, the assessment of children&#39;s wearing time via data logging may also be subject to error and therefore cannot be used exclusively to assess wearing time in children <TextLink reference="21"></TextLink>. Asking parents about wearing behaviour as part of the medical history and hearing aid check is part of the concept, so that a plausible assessment of wearing behaviour can be obtained. The classification into <Mark2>good acceptance</Mark2> (8&#8211;12 h daily), <Mark2>medium acceptance</Mark2> (4 to 7.9 h daily), and <Mark2>hardly worn to no acceptance</Mark2> (&#60;3.9 h daily) should simplify the analysis. A subgroup (<Mark2>n</Mark2>&#61;122) is formed for more specific evaluation of wearing behaviour. In this subgroup, data logging was available.</Pgraph><Pgraph>Initial experience with data logging showed that the above data in hours reflect the subjective assessment of the parents. Operating errors of the hearing aids, broken devices or infections caused variation in the wearing time. In some cases, data logging differs between the right and left ear; therefore the mean was calculated for the evaluation. In some cases, children were fitted with bone conduction devices and the data logging war available. In single sided or asymmetric hearing losses, the value of the one hearing aid was documented. If no value was available (<Mark2>n</Mark2>&#61;56), this was marked separately. In this case, only the information provided by the parents was used. Throughout an appointment the audiometric examination includes hearing aids control, pedagogical consultation and ongoing diagnosis plus carrying out the LEAQ. Finally, the doctor in paediatric audiology and phoniatrics sums the results up.</Pgraph><SubHeadline>LittlEars Questionnaire (LEAQ)</SubHeadline><Pgraph>The LEAQ surveys the development of hearing and speech at 12 months of life, taking into account the hearing experience in months (12&#177;3 months). The procedure is suitable to observe the course of auditory behaviour in young children with hearing loss and to compare it with the behaviour of hearing children <TextLink reference="22"></TextLink>. The LEAQ consists of 35 yes and no questions. The questions describe auditory behaviour in infants between 0 and 24 months of age, listed hierarchically, over the course of development <TextLink reference="19"></TextLink>. Parents complete the questionnaire together with the professional, depending on the native language; it is possible to hand out the questionnaire in the corresponding language. Despite the available translations of the LEAQ, it cannot always be assumed that the content was understood in writing, the questions serve as a guided interview in which family interpreters may also be present <TextLink reference="19"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>The evaluation differentiates between three groups: Children growing up monolingually in German, monolingually with another language, or simultaneously bilingual.</Pgraph><SubHeadline>Sample</SubHeadline><Pgraph>The sample includes a dataset of <Mark2>N</Mark2>&#61;178 children (m&#61;106&#47;w&#61;72). Data collection took place between 2017 and 2022.</Pgraph><Pgraph>Acceptance of hearing aids was recorded via interview and&#47;or data logging in N&#61;178 subjects. For the subgroup (n&#61;122) data logging was documented and for n&#61;56, the children&#39;s wearing behaviour was assessed by interviewing the parents.</Pgraph><Pgraph>The severity of the group and the hearing loss are distributed as follows: mild hearing loss (20&#60;34 dB&#47;WHO 1) 1<TextGroup><PlainText>1 c</PlainText></TextGroup>hildren (6.2&#37;), moderate hearing loss (35&#8211;49 dB&#47;WHO 2) 33 children (18.5&#37;), moderately severe hearing loss (50&#60;64 dB&#47;WHO 3) 18 children (10.1&#37;), severe hearing loss (65&#60;79 dB&#47;WHO 4) 26 children (14.6&#37;), profound hearing loss (80&#60;94 dB&#47;WHO 5) 36 children (20.2&#37;), deafness (95 and greater&#47;WHO 6) 6 children (3.4&#37;), unilaterally deaf (SSD) 28 children (15.7&#37;), and asymmetrical hard loss (AHL) 20 children (11.2&#37;). 15 subjects were fitted with a bone conduction hearing aid unilaterally or bilaterally.</Pgraph><Pgraph>The mean time of hearing aid provision was 4 months and 9 days (1&#8211;21; SD 3.2). The mean age at hearing aid assessment for this evaluation was 12 months and 5 days (2&#8211;32), and the period of hearing aid provision (the &#8220;hearing age&#8221;) was a mean of 7 months and 9 days (0&#8211;24). </Pgraph><Pgraph>The families spoke either one or more languages, monolingual German 51.7&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;92), monolingual a language other than German 30.9&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;55), and multiple languages within a family 17.4&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;31) (s. Table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>). Aetiology of hearing impairment shows Table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/>. </Pgraph><Pgraph>Isolated hearing loss was present in 77.5&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;138), acquired hearing loss for example auditory synaptopathy&#47;neuropathy (AS&#47;AN) or cytomegalo virus in 5.6&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;10), conductive hearing loss in 8.4&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;15), and syndromal hearing loss in 2.3&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;4).</Pgraph><SubHeadline>Evaluation</SubHeadline><Pgraph>The data were analysed using Excel and SPSS version 29. Inferential statistics methods were used to calculate the differences between the medians of the dependent and independent variables. In this case, the Kruskal-Wallis test is applied. For calculation, the effect size the correlation coefficient r was used. Demographic data were analysed with the means of descriptive statistics. The comparison of means between the variables &#8220;data logging&#8221; and &#8220;languages&#8221; was calculated with a one-factor analysis of variance and adjusted with the Bonferroni post-hoc formula. The significance level is defined at p&#8804;0.05 (95&#37; confidence interval). </Pgraph><Pgraph>This evaluation is part of an investigation approved by the Ethics Committee of the University of Cologne (Faculty of Medicine) (Document: 18&#8211;134). There are no conflicts of interest.</Pgraph><SubHeadline>Hypotheses</SubHeadline><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">The LEAQ questionnaire score as a feature of hearing and language development correlates with the severity of hearing impairment. </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Hearing aid acceptance correlates with LEAQ scores. </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">The wearing time of the hearing aids, differs between children raised monolingual in German, children raised monolingual but in other languages, and the group of families that maintain simultaneous bilingual language acquisition.</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="4" numString="4.">The cause of hearing loss correlates with hearing aid acceptance.</ListItem></OrderedList></Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Ergebnisse"> <MainHeadline>Ergebnisse</MainHeadline><Pgraph>Die deskriptive Analyse der Tragezeit (Datalogging und Befragung der Eltern) mit H&#246;rger&#228;ten ergibt folgende Werte: 8 bis 12 h, (gute) Akzeptanz bei 44,9&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;80), <TextGroup><PlainText>4 b</PlainText></TextGroup>is 7,9 h, (mittlere) Akzeptanz bei 25,3&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;45), weniger als 3,9 h, (schlechte) Akzeptanz bei 29,8&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;53) (s. Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>).</Pgraph><Pgraph>Im LEAQ werden in der Stichprobe im Mittelwert 15 Fragen (0&#8211;35; SD 9,2) mit Ja beantwortet. Mit einem durchschnittlichen Lebensalter von 12 Monaten 5 Tagen (2&#8211;32; SD 4,9) entspricht dieser Wert einem Entwicklungsalter von 6&#8211;10 Monaten. Das H&#246;rentwicklungsalter liegt im Mittel bei 7 Monaten 8 Tagen (0&#8211;24; SD 5,4). Die Diskrepanz zum Lebensalter von 12 Monaten 5 Tagen umfasst f&#252;r die Stichprobe zwischen 2 und 4 Monaten 5 Tagen. 44&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;79) wichen mit 12 Monaten 5 Tagen vom Mittelwert 15,0 Punkten ab. Das betrifft 18&#37; der Kinder mit geringgradiger, 9,1&#37; mit mittelgradiger, 50&#37; mit mittel- bis hochgradiger, 53,8&#37; mit hochgradiger, 86&#37; mit an Taubheit grenzender Schwerh&#246;rigkeit, 83,3&#37; mit Taubheit, 42,8&#37; mit einseitiger Ertaubung und 15&#37; mit asymmetrischer Schwerh&#246;rigkeit (Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>In Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/> stellt das Streudiagramm die Verteilung der Punktwerte im LEAQ in Abh&#228;ngigkeit des Lebensalters in Monaten und des Schweregrads des H&#246;rverlusts dar. Die Variablen &#8222;Schweregrad&#8220; und &#8222;Punktwertsumme im LEAQ&#8220; zeigen eine positive Korrelation (Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). Im paarweisen Vergleich der Mediane ergibt sich ein signifikanter Unterschied von <Mark2>p</Mark2>&#8804;0,001 zwischen dem Ergebnis im Fragebogenscore bei den hochgradigen bis an Taubheit grenzenden Schwerh&#246;rigkeiten (65 dB und Taubheit &#62;95 dB) und den WHO-Schweregraden 1&#8211;3. Ebenfalls besteht ein signifikanter Unterschied zwischen der Gruppe der asymmetrischen Schwerh&#246;rigkeit (AHL) bzw. einseitigen Taubheit (SSD) und der Gruppe der hochgradigen bis an Taubheit grenzend schwerh&#246;rigen Kinder. Die Signifikanzwerte werden mit der Bonferroni-Korrektur angepasst. F&#252;r die Gruppen, die sich signifikant unterscheiden, zeigt sich ein Korrelationskoeffizient von <Mark2>r</Mark2>&#61;0,1. Zusammengefasst zeigte der paarweise Vergleich durch den Kruskal-Wallis-Test, dass das Ergebnis im LEAQ durch den Schweregrad der H&#246;rst&#246;rung beeinflusst wird. Deshalb ist das Verfahren als Instrument zur Verlaufsdiagnostik w&#228;hrend der klinischen Verlaufsbehandlung einsetzbar. Die Gruppe der Kinder mit geringgradiger Schwerh&#246;rigkeit unterscheidet sich erwartungsgem&#228;&#223; in Bezug auf die H&#246;r- und Sprachentwicklung von der Gruppe der Kinder mit hochgradiger Schwerh&#246;rigkeit oder Taubheit. Jedoch ergeben sich auf Basis des Streudiagramms Hinweise darauf, dass <Mark2>n</Mark2>&#61;79 (44,4&#37;) der Teilnehmer:innen unterhalb des Minimalwertes liegen. Das bedeutet, dass der Spracherwerb bedroht ist und die H&#246;rger&#228;tekontrollen f&#252;r diese Gruppe besonders wichtig sind, damit fr&#252;hzeitig Entwicklungsr&#252;ckst&#228;nde behandelt werden k&#246;nnen. Dies betrifft, wie in Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> ersichtlich, s&#228;mtliche Schweregrade, besonders die Kinder mit hochgradigen bis an Taubheit grenzenden Schwerh&#246;rigkeiten, aber auch die Proband:innen mit einseitiger Taubheit (12&#47;28 Kinder) und mittelgradigem H&#246;rverlust (s. Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>).</Pgraph><Pgraph>Die Korrelation zwischen der Akzeptanz der H&#246;rger&#228;te und dem Ergebnis im Fragebogenscore ergibt mit 12 Monaten 5 Tagen Lebensalter keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Tragedauer der H&#246;rger&#228;te und dem LEAQ (<Mark2>p</Mark2>&#60;0,353). Daher kann die 2. Hypothese nicht best&#228;tigt werden.</Pgraph><Pgraph>Da die Herkunftssprache und die Lebensrealit&#228;t einen entscheidenden Einfluss auf die (Gesamt-)Entwicklung des Kindes hat <TextLink reference="24"></TextLink>, wird der Faktor &#8222;Herkunftssprache&#8220; separat analysiert. Deshalb werden mit dem Mediantest zum Vergleich der Stichproben (siehe Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) die Vergleichsvariablen &#8222;Sprache&#8220; (in der Familie gesprochenen Sprache) und dem &#8222;Datalogging&#8220; (<Mark2>n</Mark2>&#61;122) in einer Untergruppe berechnet. Beide Unterschiede sind auf dem gew&#228;hlten Niveau signifikant (<Mark2>p</Mark2>&#8804;0,001). Einen geringeren Unterschied (<Mark2>p</Mark2>&#61;0,038) gibt es zwischen der Gruppe &#8222;Deutsch&#8220; und &#8222;simultaner Mehrsprachigkeit&#8220; in der Familie.</Pgraph><Pgraph>Der Zusammenhang zwischen &#8222;&#196;tiologie der Schwerh&#246;rigkeit&#8220; und &#8222;Datalogging&#8220; kann statistisch nachgewiesen werden. Hier unterscheiden sich die Gruppen signifikant (<Mark2>p</Mark2>&#61;0,028) (s. Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>).</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Results"> <MainHeadline>Results</MainHeadline><Pgraph>Descriptive analysis of wearing time (data logging and interview with parents) with hearing aids yields the following values: 8 to 12 h, (good) acceptance in 44.9&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;80), 4 to 7.9 h, (medium) acceptance in 25.3&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;45), less than 3.9 h, (poor) acceptance in 29.8&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;53) (s. <TextGroup><PlainText>Figure 1 </PlainText></TextGroup><ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>).</Pgraph><Pgraph>In the LEAQ, a mean of 15 questions (0&#8211;35; SD 9.2) are answered positive in the sample. With a mean age of 12 months and 5 days (2&#8211;32; SD 4.9), this value corresponds to a developmental age of 6&#8211;10 months. The mean age of hearing development is 7 months and 8 days (0&#8211;24; SD 5.4). The discrepancy with chronological age of 12 months and 5 day spans between 2 and 4 months and 5 days for the sample. 44&#37; (<Mark2>n</Mark2>&#61;79) deviated from the mean 15; 0 points at 12 months 5 days. This affected 18&#37; of children with mild hearing loss, 9.1&#37; with moderate hearing loss, 50&#37; with moderately severe hearing loss, 53,8&#37; with severe hearing loss, 86&#37; with profound hearing loss, 83.3&#37; with deafness, 42.8&#37; with unilateral deafness, and 15&#37; with asymmetric hearing loss (<TextGroup><PlainText>Table 1 </PlainText></TextGroup><ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>In Figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>, the scatter plot represents the distribution of scores in the LEAQ as a function of age in months and severity of hearing loss. The variables &#8220;degree of hearing loss&#8221; and &#8220;total scores in the LEAQ&#8221; show a positive correlation (Figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). In the pairwise comparison of medians, there is a significant difference of <Mark2>p</Mark2>&#8804;0.001 between the score in the questionnaire score in the profound hearing loss (65 dB and deafness &#62;95 dB) and WHO grades 1&#8211;3 groups. In addition, there is a significant difference between the groups&#8217; asymmetric hearing loss (AHL) or unilateral deafness (SSD) and the group of profound hearing loss. Significance values are adjusted with the Bonferroni correction. For the groups that differ significantly, a correlation coefficient of <Mark2>r</Mark2>&#61;0.1 is calculated. In summary, the pairwise comparison by the Kruskal-Wallis test shows that the degree of hearing loss influences the outcome in the LEAQ. Therefore, the procedure is a good instrument for follow-up diagnosis during clinical follow-up. As expected, the group of children with mild hearing loss differs in terms of hearing and language development from the group of children with severely, profound hearing loss or deafness. However, based on the scatter plot, there are indications that <Mark2>n</Mark2>&#61;79 (44.4&#37;) of the participants are below the minimum level. This demonstrates that language acquisition is at risk and hearing aid checks are particularly important for this group so that addressing developmental delays early is possible. Table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> shows that the risk of language delay concerns all degrees of hearing losses, especially the children with profound hearing loss to deafness, but also the subjects with unilateral deafness (12&#47;28 children) and moderate hearing loss.</Pgraph><Pgraph>The correlation between the acceptance of the hearing aids and the results in the questionnaire score does not show a significant correlation between acceptance and wearing time of the hearing aids and the LEAQ at 12 months and 5 days of age (p&#60;0.353). This confirms the second hypothesis.</Pgraph><Pgraph>Since the language of origin and the reality of life have a decisive influence on the (overall) development of the child <TextLink reference="24"></TextLink>, the variable &#8220;language of origin&#8221; is analysed separately in a subgroup. The median test compared (see Figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) the variables &#8220;language&#8221; (language spoken in the family) and &#8220;data logging&#8221; (<Mark2>n</Mark2>&#61;122). There is a significant difference (<Mark2>p</Mark2>&#8804;0.001). Between the group &#8220;German&#8221; and &#8220;simultaneous multilingualism&#8221; in the family the significance is smaller (<Mark2>p</Mark2>&#8804;0.038). </Pgraph><Pgraph>The correlation between &#8220;aetiology of hearing loss&#8221; and &#8220;data logging&#8221; is statistically significant. These groups differ significantly (<Mark2>p</Mark2>&#8804;0.028).</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Diskussion"> <MainHeadline>Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Die an diesem Kollektiv durchgef&#252;hrte Studie zeigt, dass f&#252;r die untersuchte Gruppe im Alter von einem Jahr die Tragezeit bei 44,9&#37; der Kinder zwischen 8 bis 12 h liegt und somit eine gute Akzeptanz der H&#246;rger&#228;te vorhanden ist. 25,3&#37; tragen das H&#246;rsystem zwischen 4 und 7,9 h. Da die Schlafenszeiten von Kindern im ersten Lebensjahr noch l&#228;nger sein k&#246;nnen, ist anzunehmen, dass die Tragedauer im Verlauf des zweiten Lebensjahres zunimmt <TextLink reference="16"></TextLink>. Auch bew&#228;hren sich die Daten aus dem Datalogging als zus&#228;tzliche Orientierung im anschlie&#223;enden Beratungsgespr&#228;ch. Dennoch scheint es nicht angezeigt, ausschlie&#223;lich das Datalogging f&#252;r die Bewertung der Trageakzeptanz zugrunde zu legen, da Krankheit des Kindes, technische Fehler des H&#246;rsystems oder die Handhabung den Auslesezeitraum beeinflussen <TextLink reference="21"></TextLink>. Mit einem Durchschnitt von 4 Monaten und 9 Tagen ist die Einleitung der ersten therapeutischen Ma&#223;nahmen innerhalb des angestrebten Zeitraums von sechs Monaten gelungen <TextLink reference="11"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Der signifikante Unterschied (Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) zwischen den Gruppen &#8222;monolingual Deutsch&#8220; und &#8222;monolingual andere Sprache&#8220; bzw. &#8222;simultaner Zweisprachigkeit&#8220; impliziert, dass bei Familien, die vorwiegend eine andere Sprache sprechen, nach wie vor Beratungs- und&#47;oder Aufkl&#228;rungsbedarf besteht <TextLink reference="16"></TextLink>. Das Tragen der H&#246;rger&#228;te, m&#252;tterliche Bildung und nonverbale Intelligenz sind Pr&#228;diktoren f&#252;r die weitere Entwicklung <TextLink reference="25"></TextLink>. Diese Parameter wurden in dieser Auswertung nicht ber&#252;cksichtigt. Darin liegt die Limitation dieser Auswertung. Die Ursachen daf&#252;r, dass die H&#246;rger&#228;te nicht angelegt wurden, sind nicht systematisch erfasst worden. Anekdotisch berichten die Eltern, dass das Kind die H&#246;rger&#228;te immer herausnehme, dass es noch sehr klein sei oder dass das H&#246;rverhalten sich mit und ohne H&#246;rger&#228;te nicht unterscheide. Trotz Anwesenheit von Dolmetscher:innen im Verlauf der H&#246;rger&#228;teanpassung konnte die Wichtigkeit der H&#246;rger&#228;teversorgung bei einem Teil der Elternschaft nicht deutlich vermittelt werden. Hindernisse wie die Annahme der Diagnose im Prozess der Versorgung oder die Funktion von H&#246;rger&#228;ten und deren Auswirkung auf die fr&#252;he Sprachentwicklung sind zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht ausger&#228;umt.</Pgraph><Pgraph>Kinder mit einer zus&#228;tzlichen Krankheit, einem Syndrom oder einer anderen erworbenen Ursache f&#252;r die Schwerh&#246;rigkeit zeigen im Unterschied zur Gruppe der Kinder ohne zus&#228;tzliche Behinderung ebenfalls eine geringere Akzeptanz. Obwohl der Zeitpunkt der Versorgung deutlich fr&#252;her ist, bleiben die Probleme mit der Trageakzeptanz bei Kindern mit zus&#228;tzlichen Problemen bestehen <TextLink reference="16"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Der LEAQ wurde durchgef&#252;hrt, damit Familien aus anderen Herkunftsl&#228;ndern in der Muttersprache zum H&#246;rverhalten befragt werden k&#246;nnen. Der Test ist in vielen Sprachen verf&#252;gbar und kann von vielen Eltern in ihrer Muttersprache niederschwellig ausgef&#252;llt werden. Er f&#252;hrt hierarchisch durch die H&#246;rentwicklung <TextLink reference="19"></TextLink>. Wie gezeigt werden konnte, ist es m&#246;glich, mit dem LEAQ zuverl&#228;ssig den Stand der H&#246;rentwicklung zu bestimmen.</Pgraph><Pgraph>Dass Kinder mit einer hochgradigen Schwerh&#246;rigkeit (Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>) tendenziell niedrigere Fragebogenscores aufweisen, war zu erwarten. Jedoch lassen die Ausrei&#223;er vermuten, dass durch die fr&#252;he H&#246;rger&#228;teversorgung eine auditorische Reifung zumindest angeregt wird <TextLink reference="25"></TextLink>. F&#252;r den erfolgreichen Verlauf der Entwicklung werden unterschiedliche Faktoren genannt. Hierzu z&#228;hlen Zeitpunkt der Versorgung, Schweregrad, H&#246;rger&#228;teeinstellung und Dauer der Tragezeit pro Tag <TextLink reference="8"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Daten aus der Hirnstammaudiometrie weisen darauf hin, dass bis zu einem gewissen Grad, insbesondere im ersten Lebensjahr, bei gering- bis mittelgradig schwerh&#246;rigen Kindern durch die H&#246;rger&#228;teversorgung Reifungsprozesse nachgewiesen werden k&#246;nnen <TextLink reference="26"></TextLink>. Bei einem Teil der Kinder mit hochgradiger Schwerh&#246;rigkeit oder Taubheit handelt es sich um Kandidat:innen f&#252;r eine Cochlea- Implantation. Die fr&#252;hzeitige H&#246;rger&#228;teversorgung vor CI-Versorgung vereinfacht diesen Kindern den Einstieg in das H&#246;ren mit CI-System und verk&#252;rzt die Phase ohne Versorgung.</Pgraph><Pgraph>Kinder mit hochgradigen H&#246;rminderungen zwischen 65 und 80 dB haben in Abh&#228;ngigkeit vom Sprachverstehen und der Sprachentwicklung die M&#246;glichkeit, mittels Cochlea-Implantaten besser h&#246;ren zu k&#246;nnen und aufgrund dessen Sprache zu erwerben <TextLink reference="27"></TextLink>. In diesem Zusammenhang werden die Verbesserung der sozial-emotionalen Entwicklung, das Verstehen im Ger&#228;usch und das Lokalisieren von Sprache in Bezug auf die Lebensqualit&#228;t diskutiert <TextLink reference="28"></TextLink>. Die fr&#252;hzeitige Diagnose ist f&#252;r die prospektive Entwicklung deshalb wesentlich <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>In der Gruppe der gering- bis mittelgradig schwerh&#246;rigen Kinder erreichen viele bis zum ersten Lebensjahr keine altersgerechte H&#246;r- und Sprachentwicklung (Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>). Das weitere Beobachten der Entwicklung im zweiten Lebensjahr scheint hier angemessen. Auch Kinder mit einseitiger Taubheit zeigen noch Auff&#228;lligkeiten, so dass der weitere Spracherwerb beobachtet werden sollte und ggf. der Beginn einer logop&#228;dischen Behandlung sinnvoll ist.</Pgraph><Pgraph>Dies ist in Bezug auf die weitere Sprachentwicklung essentiell, damit die Ausbildung der phonetisch-phonologischen Entwicklung, die Segmentierung von Sprache und die Ausbildung des ersten Wortschatzes bis zum Alter von zwei Jahren unterst&#252;tzt werden kann <TextLink reference="24"></TextLink>. Schlechtes auditives Verstehen zeigt Langzeitfolgen f&#252;r die Ausbildung des auditiven Ged&#228;chtnisses, den Erwerb des Wortschatzes, die Ausbildung der Grammatik und die sozial-emotionale Entwicklung <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Regelm&#228;&#223;ige Kontrolltermine in einer Klinik f&#252;r Phoniatrie und P&#228;daudiologie sind w&#252;nschenswert und notwendig, damit die Meilensteine des prim&#228;ren Spracherwerbs im Rahmen der Verlaufsdiagnostik dokumentiert und bei Bedarf Therapie- und Unterst&#252;tzungsangebote eingeleitet werden. Hierdurch k&#246;nnen m&#246;gliche Hindernisse in der Akzeptanz der H&#246;rger&#228;te ausger&#228;umt werden.</Pgraph><Pgraph>Die Diagnose und Beratung in Bezug auf die Funktion der Technik bleiben wichtige Aspekte der klinischen Behandlung. Auch die Qualit&#228;t der fr&#252;hen Interaktion zwischen Eltern und Kind, der Blickkontakt, die pr&#228;verbale Entwicklung, verbales und nonverbales Verhalten, Gestik und Mimik sowie die geteilte Aufmerksamkeit sollten bereits fr&#252;h in die klinische Behandlung aufgenommen werden <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. Trotz umfassender Diagnose und Beratung bleiben jedoch H&#252;rden in der Vermittlung der Folgen der Diagnose bestehen, insbesondere bei Familien mit einer anderen Muttersprache als Deutsch.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Discussion"> <MainHeadline>Discussion</MainHeadline><Pgraph>This study group shows that at the age of one year, the acceptance and wearing time of the hearing aids is between 8 to 12 h for 44.9&#37; of the children, that indicates a good acceptance. 25.3&#37; wear the hearing aids between 4 and 7.9 h. Since children&#8217;s bedtimes hours can be even longer in the first year of life, it can be assumed that the wearing time increases during the second year of life <TextLink reference="16"></TextLink>. Data from data logging are beneficial for consulting parents. However, it does not seem appropriate to use data logging as the only basis for evaluating wearing acceptance, since the child&#39;s illness, technical faults in the hearing instrument, or the handling of the hearing instrument can influence the period of measurement <TextLink reference="21"></TextLink>. At an average of 4 months and 9 days of life, the initiation and amplification of hearing aids reaches the standards of six months according to the German Guidelines <TextLink reference="11"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>The significant difference (Figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) between &#8220;monolingual German&#8221; and &#8220;monolingual other language&#8221; or &#8220;simultaneous bilingual&#8221; groups implies that there is still a need for counselling and&#47;or education among families who predominantly speak another language <TextLink reference="16"></TextLink>, as hearing aid wearing, maternal education, and nonverbal intelligence are predictors of further development <TextLink reference="25"></TextLink>. These variables were not included in this stage of the evaluation and this implies its limitations. The reasons for not putting on the hearing aids was not systematically recorded. Though parents reported that the child always took out the hearing aids, that the child was still very small, or that the hearing behaviour did not differ with and without hearing aids. Despite the presence of interpreters during the hearing aid fitting process, the importance of hearing aid amplification and wearing was not clear to some of the parents. Barriers such as the acceptance of the diagnosis (coping) in the process of amplification or the function of hearing aids and their impact on early language development have not been resolved at the time of the study.</Pgraph><Pgraph>Children with an additional medical condition, syndrome, or other acquired cause of hearing loss also show lower acceptance, in contrast to the group of children without an additional disability. Although the timing of fitting is significantly earlier, problems with wearing acceptance persist in children with additional problems <TextLink reference="16"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>The implementation of the LEAQ for families from other countries of origin is possible in their native language since the test is available in many languages. It is a good tool on an easy level. It guides the child&#8217;s hearing development hierarchically and educates at the same time <TextLink reference="19"></TextLink>. The LEAQ allows a reliable determination of the stages of hearing development.</Pgraph><Pgraph>A lower questionnaire score was expected for children with profound hearing loss (Figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>) However, the outliers suggest that early hearing aid fitting at least stimulates auditory maturation <TextLink reference="25"></TextLink>. Various factors are important for successful progression. These include time of amplification, degree of hearing loss, hearing aid setting, and duration of wearing time per day <TextLink reference="8"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Data from brainstem audiometry indicate that to some extent, especially in the first year of life, hearing aid fitting substitutes the maturation processes in children with mild to moderate hearing loss <TextLink reference="26"></TextLink>. Some of the children with profound hearing loss or deafness are candidates for a cochlear implantation. The early provision of hearing aids before CI fitting simplifies the introduction of hearing with a CI system for these children and shortens the phase without hearing device.</Pgraph><Pgraph>Children with profound hearing losses between 65 and 80 dB have improved their speech and language development through the possibility of improved hearing of a cochlear implant <TextLink reference="27"></TextLink>. In this context, the improvement of psycho-social development, comprehension in noise and localization of speech are expected and in consequence affect the quality of life <TextLink reference="28"></TextLink>. Early diagnosis is therefore essential for the prospective development <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>In the group of children with mild to moderate hearing loss, many do not achieve an age-appropriate hearing and speech development by the first year of life (<TextGroup><PlainText>Table 1</PlainText></TextGroup> <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>). Thus, further monitoring of development in the second year of life seems appropriate. Even children with unilateral deafness still show not age appropriate language development, so that it is necessary to monitor further language acquisition and, if necessary, the start appropriate speech therapy.</Pgraph><Pgraph>Which is essential for the formation of the phonetic-phonological loop, the segmentation of language and the growth of the first vocabulary <TextLink reference="24"></TextLink>. Poor auditory comprehension shows long-term consequences for the auditory memory, the acquisition of vocabulary, the evolution of grammar, and psycho-social development <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Regular check-ups in a clinic for phoniatrics and pediatric audiology are necessary to achieve the milestones of primary language acquisition. Part of the progress includes diagnostics, therapy and if necessary further early intervention programs. This may eliminate potential barriers of accepting hearing aids and helps parents throughout the coping progress.</Pgraph><Pgraph>Diagnosis and consultation regarding the function of the technique remain important aspects of clinical treatment. The quality of early interaction between parent and child, eye contact, preverbal development, verbal and nonverbal behaviour, gestures and facial expressions as well triangular attention should also be included early in clinical treatment <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. However, despite comprehensive diagnosis and counselling, hurdles remain in communicating because of the diagnosis, especially to families with a language other than German.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Schlussfolgerung"> <MainHeadline>Schlussfolgerung</MainHeadline><Pgraph>Um eine m&#246;glichst lange Tragezeit der H&#246;rhilfen bzw. eine hohe H&#246;rger&#228;teakzeptanz im ersten Lebensjahr zu erreichen, sollten folgende Punkte ber&#252;cksichtigt werden:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Der Anpassungsprozess und die Beratung sind besonders wichtige Aufgabenbereiche.</ListItem><ListItem level="1">Die Otoplastiken m&#252;ssen komfortabel sein und die Einstellung der H&#246;rger&#228;te an die H&#246;rschwelle angepasst sein, damit die Trageakzeptanz erh&#246;ht ist und H&#246;rreaktionen deutlich werden.</ListItem><ListItem level="1">In der Phase der Erstdiagnose ben&#246;tigen Eltern eine niederschwellige Unterst&#252;tzung durch die Fachkr&#228;fte aus der Fr&#252;hf&#246;rderung H&#246;ren und Kommunikation.</ListItem><ListItem level="1">H&#246;rfr&#252;hf&#246;rderung soll regelm&#228;&#223;ig stattfinden.</ListItem><ListItem level="1">Mit einer geringgradigen Schwerh&#246;rigkeit reagieren Kinder auf akustische Reize. Dennoch m&#252;ssen Eltern den langfristigen Nutzen der H&#246;rger&#228;te f&#252;r die Sprachentwicklung verstehen.</ListItem><ListItem level="1">Familien aus nichtdeutschsprachigen Kulturkreisen ben&#246;tigen ggf. Kulturvermittler:innen, damit die Diagnose vermittelt und die Bedeutung der Therapie verstanden wird.</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>Der LEAQ ist ein Verfahren, das im ersten Lebensjahr gut den Verlauf der H&#246;rentwicklung erfassen kann. Durch die konkreten Beispiele k&#246;nnen Eltern das H&#246;rverhalten ihres Kindes selbst einsch&#228;tzen. Der Fragebogen reflektiert zus&#228;tzlich die Entwicklung des Kindes mit H&#246;rger&#228;ten.</Pgraph><Pgraph>Die fr&#252;hkindliche Diagnose, Intervention und fortlaufende Begleitung von Kindern mit kongenitalen und erworbenen H&#246;rsch&#228;digungen sind in einem multiprofessionellen Umfeld erforderlich. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Conclusion"> <MainHeadline>Conclusion</MainHeadline><Pgraph>In order to achieve the longest possible wearing time of the hearing aids or a high level of hearing aid acceptance in the first year of life, the following points are important: </Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">The amplification process and consulting parents are particularly important areas.</ListItem><ListItem level="1">The ear moulds must be comfortable and the setting of the hearing aids must be adapted to the hearing threshold so that wearing acceptance is increased and hearing responses become clear.</ListItem><ListItem level="1">In the phase of initial diagnosis, parents need an easy access to support from early intervention professionals.</ListItem><ListItem level="1">Early intervention of specialists in hearing and language development should take place on a regular basis.</ListItem><ListItem level="1">With mild hearing loss, children respond to auditory stimuli. Nevertheless, parents need to understand the long-term benefits of hearing aids for speech development.</ListItem><ListItem level="1">Families from non-German speaking backgrounds may need cultural mediators to communicate the diagnosis and understand the importance of therapy.</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>The LEAQ is a procedure that is good at recording the course of hearing development in the first year of life. Through the concrete examples, parents can assess their child&#8217;s hearing behaviour themselves. The questionnaire additionally reflects the child&#39;s development with hearing aids.</Pgraph><Pgraph>Early childhood diagnosis, intervention, and ongoing support for children with congenital and acquired hearing impairments requires a multiprofessional setting. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Anmerkung"> <MainHeadline>Anmerkung</MainHeadline><SubHeadline>Interessenkonflikt</SubHeadline><Pgraph>Die Autorinnen erkl&#228;ren, dass sie keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Note"> <MainHeadline>Note</MainHeadline><SubHeadline>Competing interests</SubHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests.</Pgraph></TextBlock> <References linked="yes"> <Reference refNo="1"> <RefAuthor>Lang-Roth R</RefAuthor> <RefTitle>Kindliche H&#246;r- und Sprachentwicklungsst&#246;rungen, Diagnostik und Genetik</RefTitle> <RefYear>2014</RefYear> <RefJournal>Laryngorhinootologie</RefJournal> <RefPage>S126-49</RefPage> <RefTotal>Lang-Roth R. 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Die Legende zeigt farblich markiert die Schweregrade von geringgradig bis taub. Die grau hinterlegten Punkte stehen f&#252;r die einseitig tauben Probanden (SSD) und die asymmetrisch schwerh&#246;rigen Probanden (AHL). Auf der X-Achse ist das Lebensalter aufgetragen und auf der Y-Achse der Punktwert aus dem LEAQ-Fragebogen. </Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 1: Results of the LEAQ questionnaire: representation of the different grades of hearing impairment. The legend shows the degrees of severity from mild to deaf. The grey dots represent the unilaterally deaf subjects (SSD) and the asymmetrically hard of hearing subjects (AHL). The age is plotted on the X-axis and the score from the LEAQ questionnaire on the Y-axis.</Mark1></Pgraph></Caption> </Figure> <Figure format="png" height="587" width="1059"> <MediaNo>2</MediaNo> <MediaID language="de">2de</MediaID> <MediaID language="en">2en</MediaID> <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 2: Ergebnisse der Befragung mit dem LEAQ-Fragebogen unterschieden nach Gruppe. Die Grafik zeigt die Variabilit&#228;t der Gruppen mit den Schweregraden 50&#60;79 dB und den Kindern mit AHL. Kinder mit hochgradigen und an Taubheit grenzenden Schwerh&#246;rigkeiten sind Kandidaten f&#252;r eine CI-Versorgung &#91;23&#93;. </Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 2: Results of LEAQ-Questionnaire differentiated into groups of degree of hearing loss. The variability of the groups with severe degree 50 &#60;79 dB and the children with AHL, children with profound hearing loss and deafness are candidates for a Cochlear Implant.</Mark1></Pgraph></Caption> </Figure> <Figure format="png" height="1051" width="756"> <MediaNo>3</MediaNo> <MediaID language="de">3de</MediaID> <MediaID language="en">3en</MediaID> <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 3: Mediantest bei unabh&#228;ngigen Stichproben. Berechnet wird der Unterschied zwischen Datalogging in der Untergruppe </Mark1><Mark1><Mark2>n</Mark2></Mark1><Mark1>&#61;122 und der &#196;tiologie sowie der Unterschied zwischen Datalogging und der Sprache, die im Elternhaus gepflegt wird. Hier zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen erworbener Schwerh&#246;rigkeit und dem Datalogging. Der Unterschied zwischen &#8222;monolingual Deutsch&#8220; und &#8222;monolingual andere Sprache&#8220; ist signifikant und ebenso zwischen &#8222;monolingual Deutsch&#8220; und &#8222;simultanem&#8220; Zweitspracherwerb. Die erworbenen Schwerh&#246;rigkeiten subsummieren die Kinder mit zus&#228;tzlichen Krankheiten oder Syndromen.</Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 3: Median test for independent samples. Calculated is the difference between data logging in the subgroup </Mark1><Mark1><Mark2>n</Mark2></Mark1><Mark1>&#61;122 and the aetiology as well as the difference between data logging and the language of the parental home. A significant difference between acquired hearing loss and data logging is found. The difference between &#8220;monolingual German&#8221; and &#8220;monolingual other language&#8221; is significant and likewise between &#8220;monolingual German&#8221; and &#8220;simultaneous&#8221; second language acquisition. The acquired hearing impairments subsume the children with additional diseases or syndromes.</Mark1></Pgraph></Caption> </Figure> <NoOfPictures>3</NoOfPictures> </Figures> <InlineFigures> <NoOfPictures>0</NoOfPictures> </InlineFigures> <Attachments> <NoOfAttachments>0</NoOfAttachments> </Attachments> </Media> </OrigData> </GmsArticle>