zma001602 10.3205/zma001602 urn:nbn:de:0183-zma0016027 article Artikel Interteam PERINAT – interprofessionelle Team-Zusammenarbeit von Hebammenschülerinnen und PJ Studierenden im Zusammenhang mit geburtshilflichen Notfällen: Vorstellung von Simulationsszenarien und empirischen Auswertungsergebnissen Tauscher Tauscher Anne A Dr. med.

University Hospital Leipzig, Department of Obstetrics and Gynecology, Liebigstr. 20 a, D-04103 Leipzig, Germany, Phone: +49 (0)341/972-3595, Fax: +49 (0)341/972-3599University Hospital Leipzig, Department of Obstetrics and Gynecology, Leipzig, Germany

Universitätsklinikum Leipzig, Abteilung Geburtsmedizin, Liebigstr. 20a, 04103 Leipzig, Deutschland, Tel.: +49 (0)341/972-3595, Fax: +49 (0)341/972-3599Universitätsklinikum Leipzig, Abteilung Geburtsmedizin, Leipzig, Deutschland

anne.tauscher@medizin.uni-leipzig.de author Stepan Stepan Holger H

University Hospital Leipzig, Department of Obstetrics and Gynecology, Leipzig, Germany

Universitätsklinikum Leipzig, Abteilung Geburtsmedizin, Leipzig, Deutschland

author Todorow Todorow Henrike H

University Hospital Leipzig, Department of Midwifery, Leizpg, Germany

Universitätsklinikum Leipzig, Medizinische Berufsfachschule, Leipzig, Deutschland

author Rotzoll Rotzoll Daisy D

University of Leipzig, Medical Faculty, LernKlinik Leipzig - Skills and Simulation Centre, Leipzig, Germany

Universität Leipzig, Medizinische Fakultät, LernKlinik Leipzig - Skills and Simulationszentrum, Leipzig, Deutschland

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 interprofessional training simulation undergraduate medical education obstetric emergency scenarios interprofessionelle Ausbildung Simulation Ausbildung im Medizinstudium geburtshilfliche Notfallszenarien interprofessional education Interprofessionelle Ausbildung 20220413 20221220 20230206 20230417 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 40 2 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ 20 Zur Förderung des Ausbaus interprofessioneller Ausbildungsziele im Curriculum der Gesundheitsberufe an der Medizinischen Fakultät in Leipzig wurde das interprofessionelle Lehrprojekt zwischen Abteilung für Geburtsmedizin, Lernklinik und Hebammenschule im Rahmen von „StiL – Studieren in Leipzig“ der Universität Leipzig zur Förderung innovativer Lehrprojekte ausgewählt [https://www.stil.uni-leipzig.de/]. Anhand von Szenarien mit Simulationspatient*innen sollten Studierende und Auszubildende unter Supervision theoretisch erlernte Abläufe und Sofortmaßnahmen im Notfall abrufen, anwenden und im Team klar kommunizieren. Hierbei durchliefen PJ Studierende der medizinischen Fakultät (n=15) und Hebammenschülerinnen der Berufsfachschule (n=17) gemeinsam Lehrsituationen, in denen zwei Simulationsszenarien zum Einsatz kamen. Ziel des Projektes war es, interprofessionelle Zusammenarbeit in die Ausbildung zu integrieren und unter realitätsnahen Bedingungen im geschützten Bereich des Skills- und Simulationszentrums kennenzulernen. Folgende Fragen sollten, neben der Etablierung der interprofessionellen Lehreinheit, im Projekt geklärt werden: Wovon profitieren Studierende in interprofessionellen Lehreinheiten am meisten? Gibt es Unterschiede zwischen Hebammenschülerinnen und Medizinstudierenden? Ist der Lernerfolg für teamkommunikative und fachliche Lernziele derselbe? Zur Klärung der Fragen wurde eine Evaluation durch einen explorativen Fragebogen mit einer Likert-Skala durchgeführt. Allen Studierenden gefiel besonders der Austausch und Kontakt mit anderen Berufsgruppen, der kommunikative Aspekt und das situative Handeln in unvorhergesehenen Notfallsituationen. Die Teilnehmer gaben an, dass sie von beiden interprofessionellen Unterrichtseinheiten sowohl in Bezug auf die Teamkommunkation als auch in fachlicher Hinsicht profitiert haben. Hinsichtlich des Vorwissen erlebten die Medizinstudierenden verglichen zu den Hebammenschülerinnen eine signifikant höhere kognitive Überforderung. Insgesamt waren die Lernziele im Bereich der Teamkommunikation schwieriger zu erfüllen. To promote the expansion of interprofessional training objectives in the curriculum of health professions curriculum at the Medical Faculty, University of Leipzig, the interprofessional teaching project between the Department of Obstetrics, the Skills and Simulation Centre and the School of Midwifery was selected to promote innovative teaching projects, supported by the University of Leipzig [https://www.stil.uni-leipzig.de/] grant “StiL - Studying in Leipzig”. Using scenarios with simulated patients, students were to recall and apply theoretically learned procedures and immediate measures in an obstetric emergency under supervision and to communicate these clearly in the team. Final-year medical students from the Medical Faculty (n=15) and midwifery students (n=17) from the vocational school went through teaching situations together, in which two simulation scenarios (shoulder dystocia and postpartum haemorrhage) were implemented. The aim of the project was to integrate interprofessional collaboration into training and to learn together under simulated conditions in the Skills and Simulation Center protected environment. The following questions was intended to be clarified in the project in addition to the establishment of a sub-professional teaching unit What do students benefit most from in interprofessional teaching units? Are there differences between midwifery and medical students? Is the learning success the same for team-communicative and professional learning goals? To clarify the questions, an evaluation was carried out using an exploratory questionnaire with a Likert scale. All students particularly liked the exchange and contact with other professional groups, the communicative aspect and situational action in unforeseen emergency situations. The participants stated that they had benefited from both interprofessional teaching units, in terms of team communication as well as in professional terms. However, medical students experienced significantly higher cognitive overload regarding prior acquired knowledge compared to vocational midwifery students. Overall, the team communication learning objectives were more difficult to fulfill. 1. IntroductionIn medical care, with increasingly complex treatment concepts, communication in multiprofessional teams will increase in importance. For this, doctors need a portfolio of non-technical skills. These are defined in seven physician roles in the CanMEDS framework (2015): scholar, health advocate, leader, collaborator, communicator and professional, culminating in the complex role of the Medical Expert . Communication, teamwork, decision-making, situational awareness and task management also need to be trained and can only be learned and practised in a team. Interprofessional training during undergraduate medical education is far from being routine at German medical faculties. Interprofessional action could be learned in modules involving all health professions: for example students of medicine, occupational therapy, physiotherapy and nursing . Several studies have demonstrated the effectiveness of simulation in teaching basic clinical skills, teamwork and communication . Simulation can be used to train professional action, assumption or delegation of responsibility and feedback on individual courses of action . In role plays with simulated patients (SPs), students can not only practice communicative and practical skills, but above all the direct feedback from the patient's point of view has an enormous impact . In addition to the communicative aspects, the Crew Resource Management (CRM) principles according to Rall and Gabba are discussed and trained as an important learning objective . In cases where real-life clinical situations occur only rarely, e.g. obstetric emergencies, simulation is an essential component of midwifery curricula. Another benefit of simulation-based training is the possibility to make mistakes and learn from them without risking patient lives. Studies with midwifery students show the need for more simulation-based training and its introduction at an early stage in the course curriculum. In the course of the academization of the midwifery profession, the newly established courses of study were equipped with skills and simulation centres across the board, so that there are now also some publications in this area , , . There are far fewer studies on undergraduate interprofessional simulation-based training programs between midwives and medical students. Although it’s necessary to acquaint most learners with core clinical skills in obstetrics and gynaecology, learning opportunities on patients can be limited, due to the intrusive nature of women's health examination. Simulated based Education can facilitate learning hands on clinical examination and procedural skills, using realistic part task and high fidelity simulators prior to approaching patients. This can apply to both medical and midwifery undergraduate training, further creating opportunities for professional interaction and shared learning space . Effective interprofessional simulation training for medical and midwifery students is associated with meaningful improvement in students’ attitudes to teamwork and knowledge acquisition , . In-person teaching (interprofessional simulation and hands-on workshop) remains a cornerstone of obstetric and gynaecological clinical skills education , . A meta-analysis from 2022 showed on the basis of nine relevant studies (out of 420 publications) that the use of simulation training method can be effective in various areas of learning related to midwifery emergencies . The following questions was intended to be clarified in the project in addition to the establishment of a sub-professional teaching unit: What do students benefit most from in interprofessional teaching units? Are there differences between midwifery and medical students? Is the learning success the same for team-communicative and professional learning goals? Is the time and personnel compensation set up within the framework of the funding project realistic? 1. EinleitungIn der medizinischen Versorgung wird mit komplexeren Behandlungskonzepten die Kommunikation in multiprofessionellen Teams an Bedeutung zunehmen. Hierfür benötigen Ärzte eine Reihe an nicht-fachspezifischer Qualitäten (Non-Technical Skills). Diese sind in sieben Arztrollen im Nationalen Lernzielkatalog (NKLM) definiert: medizinischer Experte, Gelehrter, Kommunikator, Mitglied eines Teams, Gesundheitsberater & -fürsprecher, Verantwortungsträger & Manager, professionell Handelnder . Doch auch Kommunikation, Teamwork, Entscheidungsfindung, Situationsbewusstsein und Aufgabenmanagement will trainiert sein und lässt sich nur im Team erlernen und üben. Die interprofessionelle Ausbildung während des Medizinstudiums ist an den medizinischen Fakultäten längst noch nicht Routine. In gemeinsamen Modulen für alle Gesundheitsberufe könnte interprofessionelles Handeln gelernt werden: zum Beispiel Studenten der Medizin, Ergotherapie, Physiotherapie und Krankenpflege . Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von Simulation bei der Vermittlung von klinischen Grundkenntnissen, Teamarbeit und Kommunikation nachgewiesen . Mit Simulation kann man professionelles Handeln, Übernahme bzw. Delegation von Verantwortung und Feedback zu einzelnen Handlungsabläufen trainieren . In Rollenspielen mit Simulationspatientinnen können Studierende nicht nur kommunikative und praktische Fertigkeiten üben, vor allem das unmittelbare Feedback aus Patientensicht ist ein enormer Vorteil . Neben den kommunikativen Aspekten werden als wichtiger Baustein der Teamarbeit die CRM-Leitsätze nach Rall und Gabba (Crew Ressource Management) besprochen und trainiert . In Fällen, in denen reale klinische Situationen nur selten vorkommen, z. B. bei geburtshilflichen Notfällen, ist die Simulation ein wesentlicher Bestandteil der Hebammenausbildung. Ein weiterer Vorteil der simulationsbasierten Ausbildung ist die Möglichkeit, Fehler zu machen und aus ihnen zu lernen, ohne das Leben von Patienten zu gefährden. Studien mit Hebammenschülerinnen zeigen den Bedarf an mehr simulationsbasierter Ausbildung und deren frühzeitige Einführung in den Lehrplan. Im Zuge der Akademisierung des Hebammenberufs wurden die neu eingerichteten Studiengänge flächendeckend mit Skills- und Simulationszentren ausgestattet, so dass es inzwischen auch einige Publikationen in diesem Bereich gibt , , . Es gibt weitaus weniger Studien zu interprofessionellen simulationsbasierten Trainingsprogrammen zwischen Hebammen und Medizinstudent*innen während des Studiums. Obwohl es notwendig ist, die Auszubildenden mit den wichtigsten klinischen Fertigkeiten in der Geburtshilfe und Gynäkologie vertraut zu machen, sind die Trainingsmöglichkeiten am Patienten aufgrund des intimen Charakters der Untersuchung der Frau sehr begrenzt. Die simulationsgestützte Ausbildung kann das Erlernen praktischer klinischer Untersuchungstechniken und geburtshilflicher Handgriffe erleichtern, indem realistische Situationen und High-Fidelity-Simulatoren verwendet werden, bevor man diese am Patienten anwendet. Dies gilt sowohl für die medizinische als auch für die Hebammenausbildung und schafft weitere Möglichkeiten für professionelle Interaktion und gemeinsame Lernräume . Ein effektives interprofessionelles Simulationstraining für Medizin- und Hebammenstudenten verbessert die Einstellung der Studenten zu Teamarbeit und Wissensaneignung , . Durch Lehrende persönlich betreuter Unterricht (interprofessionelle Simulation und praktischer Workshop) bleibt ein Eckpfeiler der klinischen Ausbildung in der Geburtshilfe und Gynäkologie , . Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2022 zeigte anhand von neun relevanten Studien (aus 420 Publikationen), dass der Einsatz von Simulationstrainingsmethoden in verschiedenen Bereichen des Lernens im Zusammenhang mit geburtshilflichen Notfällen effektiv ist . Neben der Konzipierung und Etablierung einer interprofessionellen Lehreinheit sollten im Projekt folgende Fragen geklärt werden: Wovon profitieren Studierende in interprofessionellen Lehreinheiten am meisten? Gibt es Unterschiede zwischen Hebammen- und Medizinstudierenden? Ist der Lernerfolg bei teamkommunikativen und fachlichen Lernzielen derselbe? Ist der im Rahmen des Förderprojektes geplante zeitliche und personelle Aufwand für die Durchführung interprofessioneller Lehreinheiten realistisch? 2. Project/methodsAs part of the interprofessional teaching project, two obstetric emergency scenarios – shoulder dystocia and postpartum haemorrhage – were carried out as a simulation training.2.1. Learning objectives and case vignettesIn planning the project, structural outlines, teaching materials and material lists were prepared before piloting, including two case vignettes (see table 1 ) and role scripts for each scenario. Learning objectives were defined for both professional and team communication competencies in both scenarios (see table 2 ).2.2. Simulation patient training and hybrid simulationThe scenarios included SPs as well as use of the birthing simulator Mama Natalie® (Laerdal Medical). SPs were recruited from the SP pool of the Medical Faculty, University of Leipzig. In the Medical Faculty SP program, SPs are trained in their role as well as in giving constructive feedback following each scenario. The two scenarios described included roles for the birth giving mother in both scenarios and an SP as father in the postpartum haemorrhage scenario. During the scenario training, the SPs receive instructions via earphones. The realistic presentation of specific symptoms is emphasized, such as circulatory dysregulation in the postpartum haemorrhage scenario or failure to deliver the body of the baby after appearance of the head in the case of shoulder dystocia. Communication management for mother and father is also emphasized. The two scenarios were described, practiced and discussed with peer-student tutors support, usually in a 3-hour practice session 2 weeks before the actual training was conducted. In the pilot sessions described, receiving and giving constructive feedback was practiced after a theoretical introduction into obstetrical hands-on and team communication skills. The above-mentioned birthing simulator is suitable in combination with SPs for hybrid simulations in the obstetrical setting to train scenarios such as shoulder dystocia and postpartum haemorrhage. MamaNatalie® simulates the uterus in which the neonatal manikin is placed. This manikin is manually controlled in its movements by the mother SP. Procedures such as one-way catheterization, vaginal palpation of the cervix or the baby’s head as well as maneuvers to release shoulder dystocia can be mimicked. The postpartum phase can be simulated realistically, including placenta birth. A hidden artificial blood tank holds up to 1500 ml and allows realistic training of postpartum haemorrhage including bimanual uterus compression [https://laerdal.com/de/products/simulation-training/obstetrics-paediatrics/mamanatalie/].2.3. Course descriptionThe 3-hour scenario training was divided into 3 parts: theoretical preparation, the actual scenario training, followed by debriefing and feedback. During the preparation phase, theoretical training and familiarization with the working environment took place. During the theoretical input, the following topics were discussed: simulation training in medicine, CRM as well as CRM guidelines , feedback rules and implementation of the scenario as well as technical management aspects of obstetrical emergencies (postpartum hemorrhage and shoulder dystocia). The actual scenario was limited to 15 min: four students each actively participated in the scenario, and four students observed the scenario focusing on professional and team communication aspects. Figure 1 shows by example a room in which the scenario is carried out (a), the workplace (b) and the mother, father and students during the postpartum haemorrhage scenario (c and d). At the Skills and Simulation Centre, the technical conditions with the appropriate equipment (audio and video technology, one-sided permeable mirrored windows in the observation rooms) were used. On one hand, this ensures a protected atmosphere for optimal learning and on the other hand, it enables effective debriefing . The groups were randomly divided into two vocational midwifery students and two medical students each. In the second scenario, the roles (active participation and observation) were switched. The subsequent debriefing and feedback sessions were divided into the following items: team self-reflection, feedback from SPs (mother and father roles), observing students, and finally faculty members. 2.4. Cohort descriptionDuring the project period, n=8 participant groups were scheduled for two afternoons in the same group composition for 3 hours interprofessional training sessions. After piloting, the training was carried out with a total of three cohorts. The participants were midwifery trainees in their third year and medical students in their final clerkship year training in either obstetrics and gynaecology, anaesthesiology, paediatrics or general medicine (see table 3 ), whereby at least three faculty members from the vocational school of midwifery, the Skills and Simulation Centre and the Department of Obstetrics accompanied the training sessions. The participants were recruited on a voluntary basis. This means that both midwifery students and medical students were approached by the respective responsible persons at the school or clinic. Written consent was obtained for sound and image recording as part of the study.2.5. Course evaluationCourse evaluation was performed via a questionnaire and recorded in EvaSys®. The questionnaire consisted of questions with a Likert-scale rating, but also open and binary questions on the following topics: personal data, take-home message, general course assessment, interprofessional education, general conditions, suggestions/improvements and overall evaluation of the course (see table 4 ). Different ways of evaluating the simulation scenarios were discussed (evaluation questionnaire/self-reflection questionnaire) and it was decided to develop an exploratory questionnaire with a 1 to 6 Likert scale. This type of evaluation is standard in the German school system, so all participants were familiar with it. In addition to the Likert scale questions, free-text questions were asked to provide room for individual feedback and suggestions for improvement. In this way, it was possible to react to any requests for improvement from the participants after the scenarios and to adapt the scenarios accordingly. Instead of an evaluation questionnaire, a self-reflection questionnaire would be useful in the future, in which the participants could freely describe their impressions; the free text options of the evaluation questionnaire proved to be insufficient for this purpose. Participants completed the questionnaire twice, once per scenario. The questionnaires were analyzed using a univariate analysis of variance (ANOVA) in IBM SPSS Statistics® (Version 22). The small sample size must be considered as critical, especially with regard to the significance of the results. 2. Projekt/MethodenIm Rahmen des interprofessionellen Lehrprojektes wurden zwei geburtshilfliche Notfallszenarien – postpartale Blutung und Schulterdystokie – als Simulationstraining durchgeführt. 2.1. Lernziele und FallvignettenIn Planung des Projektes wurden vor der Pilotierung Strukturaufrisse, Unterrichtsmaterialien und Materiallisten erstellt, für jedes Szenario eine Fallvignette (siehe Tabelle 1 ) und ein Rollenskript geschrieben. Es wurden Lernziele sowohl in fachlicher als auch teamkommunikativer Hinsicht für beide Szenarien formuliert (siehe Tabelle 2 ). 2.2. Training der Simulationspatient*innen und Hybrid SimulationDie Durchführung erfolgte mit Simulationspatienten (SP’s) und dem Geburtssimulator Mama Natalie® (Laerdal Medical). Die SP‘s wurden aus dem SP Pool der medizinischen Fakultät der Universität Leipzig rekrutiert. Im SP-Programm der medizinischen Fakultät werden die SP‘s mit Hilfe des Rollenskriptes auf die darzustellende Rolle und das sich an jedes Gespräch anschließende Feedbackgeben vorbereitet. In unserem Fall war dies zweimal die Gebärende/Mutter und beim Szenario Atonie die Vaterrolle. Die SP‘s sind während der Schulung via Audio und Mikrofon für konkrete Anweisungen im Verlauf mit einem Projektverantwortlichen verbunden. Auf die realitätsnahe Darstellung spezifischer Symptome, wie z.B. die Kreislaufdysregluation bei postpartaler Blutung, und der Geburtsverlauf, wie z.B. eingeschränkte Beweglichkeit, ausbleibende Geburt der Schulter nach Kopfgeburt, Sorge um Kind und Mutter durch den Vater, wird wertgelegt. Die beiden Szenarien und der Ablauf im Rollenskript werden mithilfe studentischer Tutoren geübt und durchgesprochen, in der Regel in einer dreistündigen Übungssitzung zwei Wochen vor der Durchführung des Trainings. In den beschriebenen Pilotsitzungen wurde nach einer theoretischen Einführung in die praktische Geburtshilfe und die Kommunikation im Team das Erhalten und Geben von Feedback geübt. Der Geburtssimulator MamaNatalie ist in Kombination mit SP's für Hybridsimulationen im geburtshilflichen Setting geeignet um Szenarien, wie Schulterdystokie und postpartale Blutung zu trainieren. MamaNatalie simuliert den Uterus, in dem sich NeoNatalie befindet. NeoNatalie ist das Neugeborene, welches von der SP's per Hand gesteuert und geboren wird. Am Geburtssimulator sind Proceduren wie die Einmalkatheterisierung, vaginale Tastuntersuchung des Muttermundes und des kindlichen Kopfes sowie die Manöver zur Lösung der Schulterdystokie möglich. Die Nachgeburtsphase kann ebenso mit Placentageburt realistisch simuliert werden. Am Geburtssimulator befindet sich ein versteckter Bluttank, welcher bis zu 1500 ml Kunstblut/Flüssigkeit fasst und ein realistisches Training der postpartalen Blutung einschließlich der bimanuellen Kompression ermöglicht. [https://laerdal.com/de/products/simulation-training/obstetrics-paediatrics/mamanatalie/].2.3. KursbeschreibungDer Ablauf der Schulung an einem Nachmittag wurde in 3 Teile geteilt: theoretische Vorbereitung, Durchführung des Szenarios und Debriefing/Feedback. In der Vorbereitungsphase erfolgten eine theoretische Schulung und die Einweisung in das Arbeitsumfeld. Während des theoretischen Inputs wurden folgende Themen besprochen: Simulation in der Medizin, CRM (Crew Ressource Management) und CRM-Leitsätze nach Rall und Gabba , Feedbackregeln und Durchführung des Szenarios sowie fachliche Aspekte zum Management der geburtshilflichen Notfälle (Atonie und Schulterdystokie). Für die Durchführung des Szenarios selber wurden 15 min geplant: jeweils 4 Personen nahmen aktiv am Szenario teil, die anderen 4 Personen beobachteten das Szenario unter fachlichen und teamkommunikativen Aspekten. Abbildung 1 zeigt beispielhaft einen Raum, in dem das Szenario durchgeführt wird (a), den Arbeitsplatz (b) und die Mutter, den Vater und die Studierenden während des Szenarios einer postpartalen Blutung (c und d). In der LernKlinik Leipzig werden die technischen Voraussetzungen mit entsprechender Ausstattung (Audio- und Videotechnik, einseitig durchlässige verspiegelte Scheiben in den Beobachtungsräumen) in den Skills- und Simulationsräumen genutzt. Damit ist einerseits die geschützte Atmosphäre für ein optimales Lernen gewährleistet als auch ein effektives Debriefing möglich . Die Gruppen wurden per Losverfahren in jeweils zwei Berufsfachschülerinnen und zwei PJ Studierende aufgeteilt. Im zweiten Szenario wurde die Rollen (aktive Teilnahme und Beobachtung) gewechselt. Die anschließenden Debriefing- und Feedbacksitzungen waren in folgende Punkte unterteilt: Selbstreflexion des Teams, Feedback von den SP’s (Mutter- und Vaterrolle), Beobachtung der StudierendenBetreuer der Fakultät2.4. Beschreibung der KohorteIm Projektzeitraum waren jeweils 8 Teilnehmer*innen an zwei Nachmittagen in identischer Gruppenzusammensetzung für eine dreistündige interprofessionelle Schulung geplant. Nach einer Pilotierung wurde mit insgesamt 3 Kohorten das Training durchgeführt. Die Teilnehmer*innen waren Hebammenschülerinnen aus dem 3. Ausbildungsjahr und PJ Studierende aus Geburtshilfe, Anästhesie, Kinderheilkunde oder Allgemeinmedizin (siehe Tabelle 3 ), wobei jeweils mindestens drei der Projektverantwortlichen aus der Hebammenschule, LernKlinik und Abteilung für Geburtsmedizin die Schulungen begleiteten. Die Rekrutierung der Teilnehmer erfolgte auf freiwilliger Basis. Das bedeutet, dass sowohl Hebammenschülerinnen als auch Medizinstudentinnen von den jeweiligen Verantwortlichen bzw. Lehrbeauftragten an der Schule oder Klinik angesprochen wurden. Für die Ton- und Bildaufnahmen im Rahmen der Studie wurde die schriftliche Zustimmung eingeholt.2.5. KursevaluationDie Kursevaluation erfolgte mittels eines Fragebogens papierbasiert und wurde im EvaSys® erfasst. Für den Evaluationsbogen wurden überwiegend Fragen mit einer Likert-Skala, aber auch offene und binäre Fragen, zu folgenden Themen verwendet: persönliche Daten, Take-Home-Message, allgemeine Kursbeurteilung, interprofessionelle Ausbildung, allgemeine Bedingungen, Vorschläge/Verbesserungen und Gesamtbewertung des Kurses (siehe Tabelle 4 ). Es wurden verschiedene Möglichkeiten der Evaluierung der Simulationstrainings diskutiert (Evaluationsfragebogen/Selbstreflexionsbogen) und beschlossen einen Explorativ Fragebogen mit einer Likert-Skala von 1-6 zu entwickeln. Diese Art der Bewertung ist im deutschen Schulsystem Standard, so dass alle Teilnehmer mit ihr vertraut waren. Zusätzlich zu den Fragen auf der Likert-Skala wurden Freitextfragen gestellt, um Raum für individuelle Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge zu schaffen. Auf diese Weise war es möglich, auf eventuelle Verbesserungswünsche der Teilnehmer nach den Szenarien zu reagieren und die Szenarien entsprechend anzupassen. Anstelle eines Evaluationsfragebogens wäre in Zukunft ein Selbstreflexionsfragebogen sinnvoll, in dem die Teilnehmer ihre Eindrücke frei beschreiben können; die Freitextoptionen des Evaluationsfragebogens erwiesen sich hierfür als unzureichend. Die Teilnehmer füllten den Fragebogen zweimal aus, einmal pro Szenario. Die Fragebögen wurden mit einer univariaten Varianzanalyse (ANOVA) in IBM SPSS Statistics® (Version 22) ausgewertet. Die geringe Stichprobengröße ist als kritisch zu betrachten, insbesondere im Hinblick auf die Signifikanz der Ergebnisse. 3. ResultsThe first scenario involved 32 participants, of which 17 were third-year midwifery students (54%) and 15 medical students in their final year of training (46%). Almost all participants were female (91%), there were three male participants. 28% had no experience at all with interprofessional teaching units. The second scenario involved 29 participants, of which 15 were midwifery students in their third year of training (52%), and 14 medical students (48%). Again, almost all participants were female (89%), with three male participants (see table 3 ). Table 5 shows the main results from the questionnaire (see table 4 ), which are presented below. In the shoulder dystocia scenario, half of the medical students think that a clinical elective in obstetrics should be obligatory for participation in the scenario trainings. In the postpartum haemorrhage scenario, two third of the students agreed. All participants commented that they would value the implementation of further interprofessional education sessions. The general conditions (course structure reasonable, clarity of learning objectives, group size and course duration) were evaluated as reasonable and feasible (see table 5 ). Table 6 shows differences between midwifery students and medical students. Remarkably, the differences are only statistically significant in the first scenario, shoulder dystocia. An exception is the gained experience in interprofessional learning with other health professions. Vocational midwifery students have significantly more experience in interprofessional education (see table 6 ; 4.3). In the area of team communication, the vocational midwifery students benefitted more from the course (see table 6 ; 4.5). Vocational midwifery students found the course structure somewhat more plausible (see table 6 ; 5.1) and the learning objectives were more meaningful to them (see table 6 ; 5.2). Medical students considered the overall course structure as valuable, but significantly less compared to the vocational midwifery students (see table 6 ; 7.1). The participants stated that they had benefitted from both interprofessional teaching units. Participation in both scenarios was experienced as instructive in terms of professional skills training and team communication, with team communication slightly higher valued (“very instructive” 44% vs. 72% (shoulder dystocia) and 48% vs. 72% (postpartum haemorrhage) respectively) (see figure 2 ). Medical students experienced significantly higher cognitive overload regarding existing prior knowledge compared to vocational midwifery students. 75% (shoulder dystocia) vs. 76% (postpartum haemorrhage) of the participants experienced that the course matched their prior knowledge, while 25% (shoulder dystocia) vs. 21% (postpartum haemorrhage) experienced that their prior knowledge was not enough for optimal participation in the courses. This was only the case for the medical students, while all vocational midwifery students assessed their prior knowledge as just right. In the second scenario (postpartum haemorrhage), only one participant experienced that too little prior knowledge was acquired (see figure 3 ). Overall, the team communication learning objectives were more difficult to fulfill for both medical students and vocational midwifery students. A majority rated the professional learning objectives as very easy or easy to master (shoulder dystocia 78% vs. postpartum haemorrhage 76%). Seven participants described the professional learning objectives as rather difficult to succeed in (shoulder dystocia 22% vs. postpartum haemorrhage 24%). Fulfillment of the team communication learning goals was described as difficult in both scenarios: 41% of all participants rated the difficulty higher than 3 on the Likert-scale. 59% (shoulder dystocia) vs. 61% (postpartum haemorrhage) considered team communication learning goals to be easy or rather easy (Likert scale 2 and 3) to master. In both scenarios, team communication learning objectives were never regarded as very easy (Likert scale 1) (see figure 4 ).Both medical students and vocational midwifery students particularly liked the exchange and contact with other professional groups, the communicative aspect and situational action in unforeseen emergency situations (see figure 5 ). Despite the lack of prior professional knowledge, medical students acknowledged the learning effect. 3. ErgebnisseDas erste Szenario durchliefen 32 Teilnehmer*innen, davon waren 17 Hebammenschülerinnen im dritten Ausbildungsjahr (54 %), und 15 PJ Studierende (46%). Fast alle Teilnehmenden waren weiblich (91%), es gab drei männliche Teilnehmer. 28% der Teilnehmenden hat gar keine Erfahrung mit interprofessionellen Lehreinheiten. Das zweite Szenario durchliefen 29 Teilnehmer*innen, davon waren 15 Hebammenschülerinnen im dritten Ausbildungsjahr (52%), und 14 PJ Studierende (48%). Fast alle Teilnehmenden waren weiblich (89%), es gab drei männliche Teilnehmer (siehe Tabelle 3 ). Tabelle 5 zeigt die wichtigsten Ergebnisse des Fragebogens (siehe Tabelle 4 ), die im Folgenden vorgestellt werden. Beim Szenario Schulterdystokie ist die Hälfte der Medizinstudierenden der Meinung, dass eine Famulatur oder ein Praktikum in der Geburtshilfe für die Teilnahme an den Szenario-Trainings obligatorisch sein sollte. Beim Szenario der postpartalen Blutung stimmten zwei Drittel der Studierenden zu. Alle Teilnehmer*innen gaben an, dass sie die Durchführung weiterer interprofessioneller Fortbildungsveranstaltungen begrüßen würden. Die Rahmenbedingungen (Kursstruktur, Lernziele, Gruppengröße, Dauer) werden als sinnvoll und machbar beschrieben (siehe Tabelle 5 ). Tabelle 6 zeigt die Unterschiede zwischen Hebammen- und Medizinstudierenden. Bemerkenswert ist, dass die Unterschiede nur im ersten Szenario, der Schulterdystokie, statistisch signifikant sind. Eine Ausnahme ist die Erfahrung im interprofessionellen Lernen mit anderen Gesundheitsberufen. Hebammenschülerinnen haben signifikant mehr Erfahrung in der interprofessionellen Ausbildung (siehe Tabelle 6 ; 4.3). Im Bereich der Teamkommunikation profitierten die Hebammenauszubildenden mehr von dem Kurs (siehe Tabelle 6 ; 4.5). Die Hebammenschülerinnen fanden die Kursstruktur etwas sinnvoller (siehe Abbildung 6; 5.1) und die Lernziele klarer (siehe Tabelle 6 ; 5.2). Die Medizinstudierenden hielten die Kursstruktur insgesamt für wertvoll, aber deutlich weniger als die Hebammenschülerinnen (siehe Tabelle 6 ; 7.1). Die Teilnehmenden gaben an, von beiden interprofessionellen Lehreinheiten profitiert zu haben. Der Besuch beider Veranstaltungen wurde sowohl in fachlicher als auch in teamkommunikativer Hinsicht als lehrreich erlebt, wobei der Profit im teamkommunikativen Bereich höher war („sehr lehrreich“ 44% vs. 72% (Schulterdystokie) bzw. 48% vs. 72% (Atonie)) (siehe Abbildung 2 ). PJ Studierende erlebten eine signifikant höhere Überforderung bezüglich vorhandenen Vorwissens als Hebammenschülerinnen. 75% (Schulterdystokie) vs. 76% (Atonie) erleben, dass der Kurs genau richtig auf das eigene Vorwissen aufbaut, während 25% (Schulterdystokie) vs. 21% (Atonie) erleben, dass zu viel Vorwissen vorausgesetzt wurde. Dies war nur bei den Medizinstudierenden der Fall, während alle Hebammenschülerinnen ihr Vorwissen als genau richtig einschätzten. Beim 2.Szenario (Atonie) erlebt eine Person (3%), dass zu wenig Vorwissen vorausgesetzt wird (siehe Abbildung 3 ). Insgesamt waren die Lernziele im teamkommunikativen Bereich sowohl bei PJ Studierenden als auch bei Hebammenschülerinnen schwerer umzusetzen. Ein Großteil der Teilnehmenden schätzte die fachlichen Lernziele als sehr leicht und leicht umsetzbar ein (Schulterdystokie 78% vs. Atonie 76%. Sieben der Teilnehmenden beschreibt die fachlichen Lernziele als eher schwer umsetzbar (Schulterdystokie 22% vs. Atonie 24%). Für die Umsetzbarkeit der teamkommunikativen Lernziele beschreiben 41% der Teilnehmenden sowohl bei der Schulterdystokie als auch bei der Atonie eine schwierigere Umsetzbarkeit (Likert Skala>3). 59% (Schulterdystokie) vs. 61% (Atonie) halten auch die teamkommunikativen Lernziele für leicht bzw. eher leicht (Likert Skala 2 und 3) umsetzbar. Bei beiden Szenarien hält niemand die teamkommunikativen Lernziele für sehr leicht (Likert Skala 1) umsetzbar (siehe Abbildung 4 ).Besonders gut gefallen hat sowohl den PJ Studierenden als auch den Berufsfachschüler*innen der Austausch und Kontakt mit anderen Berufsgruppen bzw. Fachdisziplinen, der kommunikative Aspekt und situatives Handeln in ungeplanten Situationen (siehe Abbildung 5 ). Trotz der mangelnden fachlichen Kenntnis empfinden PJ Studierende einen Lerneffekt. 4. DiscussionIn obstetrics, it is undoubtedly more difficult to gain practical experience during one’s studies than in other fields . Various reasons need to be considered: the field is a very intimate one, the focus is on individual care during birth with as little intervention as possible, and in emergency situations students are at best silent observers. Here again there are clear differences between medical and midwifery students. On the one hand, midwifery students are much closer to the professional situations due to their specialization in obstetrics early on. Compared to midwifery students, medical students have a total of only 20 hours of obstetric teaching – 10 hours of lecture and 10 hours of bedside teaching – in the 7th/8th semester. On the other hand, midwifery students are highly involved in hands-on situations throughout their curriculum, while medical students have a stronger focus on theoretical input with less hands-on training in their undergraduate medical education. The large number of medical students compared to midwifery students poses an additional challenge in conceptualizing undergraduate interprofessional scenario training sessions. In our project, midwifery students benefit from their specific obstetric training in the following ways: they feel less overwhelmed with regard to their prior knowledge, perceive the course structure as more meaningful and the learning objectives are well understood in their relevance. In comparison, the medical students are clearly more overwhelmed in terms of obstetric knowledge. On the one hand, this may be due to the fact that we also involved students from other disciplines, but on the other hand, it may also be due to the much broader specialist training compared to midwives, obstetrics being only a small field in undergraduate medical education. Regarding this point, adjustment of the course structure may be warranted. For the medical students involved in subsequent courses, a visit to the labour room before the simulation scenario training as well as hands-on training on low-fidelity obstetric task trainers to repeat important manual skills is planned. In the German National Catalogue of Learning Objectives, every medical student should be able to recognize postpartum uterine contraction insufficiency and blood loss rapidly in the case of postpartum haemorrhage and recognize shoulder dystocia visually. Therapeutically, every medical school graduate should know the basic measures necessary for treating postpartum haemorrhage (placing a large venous catheter, giving fluids, giving contraction-promoting drugs and rubbing/holding of the uterus), know the emergency measures necessary in shoulder dystocia (McRoberts maneuver, manual delivery of the shoulder) [https://www.nklm.de]. This shows that the learning objectives of the project are very close to the catalogue requirements, especially since the medical students were predominantly students from the last year of study with a focus on gynaecology/obstetrics. Clinical skills, such as palpation of uterine findings, physiological birth processes or speculum use can be trained well with low-fidelity task trainers . These training sessions are established as obligatory curricular courses in the 4th year of our undergraduate medical curriculum. Simulation in obstetric medical training has positive effects on tested knowledge and skills , and especially on satisfaction and self-confidence in students , . The aim of the project was to integrate both interprofessional team and simulation training into teaching. Especially the aspects of communication, working in a team and acting in emergency situations can be trained excellently in the context of simulation. The benefit, especially regarding teamwork, rather than the outcome of obstetric training, was shown in studies to have a positive effect after a one-day simulation training in obstetric teams , . The evaluation of the project shows both that interprofessional training is underrepresented in undergraduate medical education and that students need more training in emergency situations. The Federal Representation of Medical Students in Germany (bvmd) also emphasized the need of expanding interprofessional teaching in a position statement in the German Medical Journal . As early as 2014, the German Council of Science and Humanities in its recommendations on the further development of medical studies in Germany based on a review of the human medicine model study programs, the Council of Science and Humanities called for more interprofessional training for future medical studies . The new medical licensing regulations (ÄApprO), which will come into force in 2025, provide for interprofessional team training in the state examinations, so it is time to implement more such training already in the studies . The participants found the team-communicative learning objectives particularly difficult to follow, but found the course particularly instructive in this area. Other studies have also shown that hybrid simulation with simulation patients in particular improves communication skills . Simulation training with simulation patients enables learning through direct structured feedback from the patient's perspective to the learners. The limitations of the study are the small number of cases/small group sizes. For interprofessional team training in education, intensive and individual supervision by all participating disciplines is needed. On one hand, this requires a large number of specialized trainers and, on the other hand, a large amount of time. Both are limits for conducting a study on a larger scale. As long as both the personnel and financial effort are not anchored and taken into account in the study curricula, these will remain projects within special funding environment. As the project was extracurricular, the coordination of all disciplines and the preparation of the medical students, who have no previous experience with interprofessional simulation training during their studies, was complex and difficult. The future implementation of the interprofessional training within the framework of the elective subject perinatal medicine and obstetrics and anchoring it in the dual course of midwifery will simplify this somewhat. In January 2022, a final round will take place with students from the midwifery school and medical students from the elective. On 01.01.2020, the new law on the reform of midwifery training [https://www.buzer.de/Hebammengesetz.htm] came into force. This regulates the conditions for the academization of the midwifery profession. Particularly important in this context is the demand for simulation as one of the audit pillars alongside theory and practice. During the project period, the dual midwifery course was also implemented in Leipzig as a Bachelor's course affiliated to the medical faculty and started in the summer semester 21. While designing the midwifery course, modules with simulation training were planned. Experiences from the project are helpful here and the scenarios developed there can be used further. The joint training between the study programs in human medicine and midwifery will open up further possibilities with regard to the implementation of joint teaching concepts. The high number of medical students compared to midwifery students will continue to be a strong limiting factor – especially with regard to interprofessional teaching. The challenge of anchoring interprofessional teaching units for a large number of students, as required by the new NKLM, will be a task for the future. 4. DiskussionWährend des Studiums praktische Erfahrungen zu sammeln ist, verglichen zu anderen medizinischen Fachbereichen, in der Geburtshilfe zweifelsohne schwieriger . Dafür gibt es verschiedene Gründe: Das Fachgebiet ist sehr intim, der Fokus liegt auf der individuellen Betreuung während der Geburt mit möglichst wenig Intervention und in Notfallsituationen sind die Studierenden bestenfalls stille Beobachter. Auch hier gibt es deutliche Unterschiede zwischen Medizinstudierenden und Hebammenschülerinnen. Einerseits werden Hebammenschülerinnen durch ihren frühzeitigen Fokus auf geburtshilfliche Themen viel näher an fachspezifische Abläufe herangeführt. Im Vergleich zu Hebammenschülerinnen haben Medizinstudenten im 7./8. Semester insgesamt nur 20 Stunden Geburtshilfeunterricht – 10 Stunden Vorlesung und 10 Stunden Unterricht am Krankenbett – im 7./8. Semester. Andererseits haben Hebammenschülerinnen während ihres gesamten Curriculums viel mehr praktische Inhalte, während Medizinstudierende in ihrer Grundausbildung einen stärkeren Schwerpunkt auf einen breitgefächerten theoretischen Input mit deutlich weniger praktischem geburtshilflichem Training haben. Die große Anzahl von Medizinstudierenden im Vergleich zu Hebammenschülerinnen stellt eine zusätzliche Herausforderung bei der Konzeption von interprofessionellen Szenario-Trainingseinheiten für Studenten dar. In unserem Projekt profitieren Hebammenschülerinnen in folgender Hinsicht von ihrer spezifischen geburtshilflichen Ausbildung: Sie fühlen sich hinsichtlich des Vorwissens weniger überfordert, empfinden die Kursstruktur als sinnvoller und die Lernziele werden in ihrer Bedeutung gut verstanden. Im Vergleich dazu sind die Medizinstudierenden in Bezug auf das geburtshilfliche Wissen deutlich überfordert. Dies kann zum einen daran liegen, dass wir auch Studierende anderer Fachrichtungen einbezogen haben, zum anderen aber auch an der viel breiteren fachlichen Ausbildung verglichen zu den Hebammenschülerinnen da die Geburtshilfe nur ein kleiner Bereich in der medizinischen Grundausbildung ist. Diesbezüglich erfolgte eine Anpassung der Kursstruktur. Für die Medizinstudierenden, die an den nachfolgenden Kursen teilnehmen, ist vor dem Simulationstraining eine Kreißsaal Hospitation sowie ein praktisches Training an Low-Fidelity-Geburtshilfetrainern zur Wiederholung wichtiger manueller Fertigkeiten geplant. Der nationale Lernzielkatalog sieht vor, dass jeder Medizinstudent in der Lage ist, eine postpartale Atonie zu erkennen, den Blutverlust bei einer postpartalen Blutung einzuschätzen und eine Schulterdystokie festzustellen. Jeder Absolvent des Medizinstudiums sollte die grundlegenden therapeutischen Maßnahmen zur Behandlung einer postpartalen Blutung (Legen eines großen Venenkatheters, Flüssigkeitsgabe, Gabe von kontraktionsfördernden Medikamenten und Reiben/Halten der Gebärmutter) und die notwendigen Notfallmaßnahmen bei Schulterdystokie kennen (McRoberts-Manöver, manuelle Entbindung der Schulter) [https://www.nklm.de]. Dies zeigt, dass die Lernziele des Projekts den Anforderungen des NKLM sehr nahekommen, zumal es sich bei den Medizinstudierenden überwiegend um Studierende des letzten Studienjahres mit dem Schwerpunkt Gynäkologie/Geburtshilfe handelte. Klinische Fertigkeiten, wie z.B. das Abtasten von Muttermundbefunden und Geburtsfortschritten, physiologische Geburtsvorgänge oder der Umgang mit dem Spekulum lassen sich gut mit Low-Fidelity Task Trainern trainieren . Diese Trainingseinheiten sind als obligatorische Lehrveranstaltungen im 4. Jahr unseres medizinischen Grundstudiums etabliert. Simulationen in der geburtshilflichen medizinischen Ausbildung haben positive Auswirkungen auf die geprüften Kenntnisse und Fertigkeiten , und insbesondere auf die Zufriedenheit und das Selbstvertrauen der Studierenden , . Ziel des Projekts war es, sowohl interprofessionelles Team- als auch Simulationstraining in die Lehre zu integrieren. Gerade die Aspekte Kommunikation, Arbeiten im Team und Handeln in Notfallsituationen lassen sich hervorragend im Rahmen der Simulation trainieren. Der Nutzen, vor allem hinsichtlich der Teamarbeit, wurde in Studien bereits nach einem eintägigen Simulationstraining in geburtshilflichen Teams als positiv bewertet , . Die Evaluation des Projekts zeigt sowohl, dass die interprofessionelle Ausbildung in der medizinischen Grundausbildung unterrepräsentiert ist, als auch, dass die Studierenden mehr Training in Notfallsituationen benötigen. Auch die Bundesvertretung der Medizinstudierenden in Deutschland (bvmd) hat in einer Stellungnahme im Deutschen Ärzteblatt die Notwendigkeit des Ausbaus der interprofessionellen Lehre betont . Bereits 2014 forderte der Wissenschaftsrat in seinen Empfehlungen zur Weiterentwicklung des Medizinstudiums in Deutschland auf der Grundlage einer Überprüfung der humanmedizinischen Modellstudiengänge mehr interprofessionelle Ausbildung für das zukünftige Medizinstudium . Die neue ärztliche Approbationsordnung (ÄApprO), die 2025 in Kraft treten wird, sieht interprofessionelle Teamtrainings in den Staatsexamina vor, so dass es an der Zeit ist, solche Trainings bereits im Studium verstärkt zu implementieren . Die Teilnehmer empfanden die teamkommunikativen Lernziele zwar als besonders schwer umzusetzen, den Kurs aber in diesem Bereich besonders lehrreich. Auch andere Studien haben gezeigt, dass insbesondere die hybride Simulation mit Simulationspatienten die Kommunikationsfähigkeit verbessert . Simulationstraining mit Simulationspersonen ermöglicht Lernen durch direktes strukturiertes Feedback aus der Perspektive des Patient*in an die Lernenden. Die Grenzen der Studie liegen in der geringen Fallzahl/kleinen Gruppengröße. Für interprofessionelles Teamtraining in der Ausbildung ist eine intensive und individuelle Betreuung durch alle beteiligten Disziplinen notwendig. Dies erfordert zum einen eine große Anzahl von spezialisierten Ausbildern und zum anderen einen hohen Zeitaufwand. Beides sind Grenzen für die Durchführung einer Studie in größerem Umfang. Solange sowohl der personelle als auch der finanzielle Aufwand nicht in den Studienplänen verankert und berücksichtigt werden, sind solche Projekte nur mit speziellen Förderungen möglich. Da es sich um ein extracurriculares Projekt handelte, war die Koordination aller Disziplinen und die Vorbereitung der Medizinstudierenden, welche bisher keine Erfahrung mit interprofessionellem Simulationstraining während des Studiums haben, komplex und schwierig. Die zukünftige Umsetzung des interprofessionellen Trainings im Rahmen des Wahlfachs Perinatalmedizin und Geburtshilfe sowie die Verankerung im dualen Studiengang Hebammenkunde wird dies etwas vereinfachen. Im Januar 2022 wird eine Abschlussrunde mit Schüler*innen der Hebammenschule und Medizinstudierenden des Wahlfachs stattfinden. Am 01.01.2020 ist das neue Gesetz zur Reform der Hebammenausbildung [https://www.buzer.de/Hebammengesetz.htm] in Kraft getreten. Darin sind die Voraussetzungen für die Akademisierung des Hebammenberufs geregelt. Die Forderung nach Simulation als eine der Prüfungssäulen neben Theorie und Praxis ist in diesem Zusammenhang besonders wichtig. Im Projektzeitraum wurde der duale Studiengang Hebammenkunde auch in Leipzig als Bachelorstudiengang an der Medizinischen Fakultät implementiert und startete zum Sommersemester 21. Bei der Konzeption des Hebammenstudiengangs wurden Module mit Simulationstraining geplant. Dabei sind Erfahrungen aus dem Projekt hilfreich und die dort entwickelten Szenarien können weiter genutzt werden. Die gemeinsame Ausbildung zwischen den Studiengängen Humanmedizin und Hebammenkunde eröffnet weitere Möglichkeiten hinsichtlich der Umsetzung gemeinsamer Lehrkonzepte. Die hohe Zahl der Medizinstudierenden im Vergleich zu den Hebammenstudierenden wird weiterhin ein starker limitierender Faktor sein – vor allem im Hinblick auf die interprofessionelle Lehre. Die Herausforderung, interprofessionelle Unterrichtseinheiten für eine große Anzahl von Studierenden zu verankern, wie es der neue NKLM fordert, wird eine Herausforderung für die Zukunft sein. 5. ConclusionWith the help of simulation, communication and teamwork in particular can be trained in the context of undergraduate student training in the health professions. The present project shows that it is fruitful to anchor interprofessional teaching projects already in the undergraduate training phase and that there is a need for this, although the high faculty personnel costs represent a major challenge. 5. SchlussfolgerungMit Hilfe der Simulation kann im Rahmen der studentischen Ausbildung insbesondere Kommunikation und Teamarbeit trainiert werden. Das vorliegende Projekt zeigt, dass eine Verankerung interprofessioneller Lehrprojekte bereits in der Ausbildung möglich ist, wobei der hohe Personalaufwand eine große Herausforderung darstellt. AuthorsAnne Tauscher, MD, is senior consultant and lecturer in the Department of Obstetric MedicineHolger Stepan, MD, PhD, Professor, Head of the Department of Obstetric Medicine, Head of the Department of Gynaecology and Paediatrics, DEGUM Course Director Henrike Todorow, Dr.rer.nat., is Head of Department Midwifery Medical Vocational School and Head of the Department of Midwifery, University of Leipzig Medical FacultyDaisy Rotzoll, MD, PhD, MME, FAMEE, is medical director of the Skills and Simulation Centre LernKlinik Leipzig, University of Leipzig Medical Faculty AutorenDr. med. Anne Tauscher, Oberärztin und Lehrbeauftragte der Abteilung für Geburtsmedizin, Universitätsklinikum LeipzigProf. Dr. med. Holger Stepan, Leiter der Abteilung für Geburtsmedizin, Medizinisch-wissenschaftlicher Leiter Department für Frauen- und Kindermedizin, Universitätsklinikum Leipzig, DEGUM Kursleiter Dr. rer. med. Henrike Todorow, Leiterin Studiengang B.Sc. Hebammenkunde, Medizinische Fakultät Universität Leipzig, Leiterin Fachbereich Hebammenkunde Medizinische Berufsfachschule LeipzigPD Dr. med. habil. Daisy Rotzoll, MME (unibe), FAMEE, ärztliche Leiterin Skills- und Simulationszentrum LernKlinik Leipzig, Medizinische Fakultät Universität Leipzig AcknowledgementThe authors thank Anja Zimmermann for SP and feedback training as well as statistical analysis of the questionnaire. DanksagungDie Autor*innen danken Anja Zimmermann für das SP- und Feedbacktraining sowie die statistische Auswertung des Fragebogens. Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Richter-Kuhlmann E Lernzielkatalog Medizin: Mehr als Faktenwissen 2015 Dtsch Ärztebl A-1366 Richter-Kuhlmann E. Lernzielkatalog Medizin: Mehr als Faktenwissen. Dtsch Ärztebl. 2015;112(33-34):A-1366. Gerst T Interprofessionelles Lernen – Zusammenwirken der Gesundheitsberufe 2015 Dtsch Arztebl A-564/B-480/C-468 Gerst T. Interprofessionelles Lernen – Zusammenwirken der Gesundheitsberufe. Dtsch Arztebl. 2015;112(13):A-564/B-480/C-468. Okuda Y Bryson EO DeMaria Jr S Jacobson L Quinones J Shen B Levin AI The utility of simulation in medical education: what is the evidence? 2009 Mt Sinai J Med 330-343 Okuda Y, Bryson EO, DeMaria Jr S, Jacobson L, Quinones J, Shen B, Levin AI. The utility of simulation in medical education: what is the evidence? Mt Sinai J Med. 2009;76(4):330-343. DOI: 10.1002/msj.20127 https://doi.org/10.1002/msj.20127 Kainer F Scholz C 2016 Simulation in der Geburtshilfe Kainer F, Scholz C, editors. Simulation in der Geburtshilfe. Berlin/Boston: Walter de Gruyter GmbH; 2016. DOI: 10.1515/9783110450040 https://doi.org/10.1515/9783110450040 Wallace P Springer Coaching standardized patients for use in the assessment of clinical competence Wallace P. Coaching standardized patients for use in the assessment of clinical competence. New York: Springer. 2007. Rall M Lackner CK Crisis Resource Management – Der Faktor Mensch in der Akutmedizin 2010 Notfall Rettungsmed 349-356 Rall M, Lackner CK. Crisis Resource Management – Der Faktor Mensch in der Akutmedizin [Crisis resource management (CRM). The human factor in acute medicine]. Notfall Rettungsmed. 2010;13:349-356. DOI: 10.1007/s10049-009-1271-5 https://doi.org/10.1007/s10049-009-1271-5 Rotzoll D 2016 Das Skillslab ABC: Praktischer Einsatz von Simulatorentraining im Medizinstudium Rotzoll D, editor. Das Skillslab ABC: Praktischer Einsatz von Simulatorentraining im Medizinstudium. Berlin/Boston: Walter de Gruyter GmbH; 2016. DOI: 10.1515/9783110439205 https://doi.org/10.1515/9783110439205 Tay J Siddiq T Atiomo W Future recruitment into obstetrics and gynaecology: factors affecting early career choice 2009 J Obstet Gynaecol 369-372 Tay J, Siddiq T, Atiomo W. Future recruitment into obstetrics and gynaecology: factors affecting early career choice. J Obstet Gynaecol. 2009;29(5):369-372. DOI: 10.1080/01443610902898203 https://doi.org/10.1080/01443610902898203 Kumar A Gilmour C Nestel D Aldridge R McLelland G Wallace E Can we teach core clinical obstetrics and gynaecology skills using low fidelity simulation in an interprofessional setting? 2014 Aust N Z J Obstet Gynaecol 589-592 Kumar A, Gilmour C, Nestel D, Aldridge R, McLelland G, Wallace E. Can we teach core clinical obstetrics and gynaecology skills using low fidelity simulation in an interprofessional setting? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(6):589-592. DOI: 10.1111/ajo.12252 https://doi.org/10.1111/ajo.12252 Jude C Gilbert G Magrane D Simulation training in the obstetrics and gynecology clerkship 2006 Am J Obstet Gynecol 1489-1492 Jude C, Gilbert G, Magrane D. Simulation training in the obstetrics and gynecology clerkship. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(5):1489-1492. DOI: 10.1016/j.ajog.2006.05.003 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.003 Holmström SW Downes K Mayer JC Learman LA Simulation training in an obstetric clerkship: a randomized controlled trial 2011 Obstet Gynecol 649-654 Holmström SW, Downes K, Mayer JC, Learman LA. Simulation training in an obstetric clerkship: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011;118(3):649-654. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31822ad988 https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31822ad988 Scholz C Mann C Kopp V Kost B Kainer F Fischer MR High-fidelity simulation increases obstetric self-assurance and skills in undergraduate medical students 2012 J Perinat Med 607-613 Scholz C, Mann C, Kopp V, Kost B, Kainer F, Fischer MR. High-fidelity simulation increases obstetric self-assurance and skills in undergraduate medical students. J Perinat Med. 2012;40(6):607-613. DOI: 10.1515/jpm-2012-0052 https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0052 Reynolds A Ayres-de-Campos D Bastos LF van Meurs WI Bernardes J Impact of labor and delivery simulation classes in undergraduate medical learning 2008 Med Educ Online 14 Reynolds A, Ayres-de-Campos D, Bastos LF, van Meurs WI, Bernardes J. Impact of labor and delivery simulation classes in undergraduate medical learning. Med Educ Online. 2008;13:14. DOI: 10.3885/meo.2008.Res00285 https://doi.org/10.3885/meo.2008.Res00285 Fransen AF van de Ven J Merién AE de Wit-Zuurendonk LD Houterman S Mol BW Oei SG Effect of obstetric team training on team performance and medical technical skills: a randomizes controlled trial 2012 BJOG 1387-1393 Fransen AF, van de Ven J, Merién AE, de Wit-Zuurendonk LD, Houterman S, Mol BW, Oei SG. Effect of obstetric team training on team performance and medical technical skills: a randomizes controlled trial. BJOG. 2012;119(11):1387-1393. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2012.03436.x https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03436.x Fransen AF van de Ven J Schuit E van Tetering AA Mol BW Oei SG Simulation-based team training for multi-professional obstetric care teams to improve patient outcome: a multicenter, cluster randomized controlled trial 2016 BJOG 641-650 Fransen AF, van de Ven J, Schuit E, van Tetering AA, Mol BW, Oei SG. Simulation-based team training for multi-professional obstetric care teams to improve patient outcome: a multicenter, cluster randomized controlled trial. BJOG. 2016;124(4):641-650. DOI: 10.1111/1471-0528.14369 https://doi.org/10.1111/1471-0528.14369 Anonym Studierende für mehr interprofessionelle Zusammenarbeit bei der Patientenbetreuung 2018 Aerzteblatt.de Studierende für mehr interprofessionelle Zusammenarbeit bei der Patientenbetreuung. Aerzteblatt.de. 2018. Zugänglich unter/available from: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/98425/Studierende-fuer-mehr-interprofessionelle-Zusammenarbeit-bei-der-Patientenbetreuung https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/98425/Studierende-fuer-mehr-interprofessionelle-Zusammenarbeit-bei-der-Patientenbetreuung Wissenschaftsrat 2014 Empfehlungen zur Weiterentwicklung des Medizinstudiums in Deutschland auf Grundlage einer Bestandsaufnahme der humanmedizinischen Modellstudiengänge. Drs. 4017-14 Wissenschaftsrat. Empfehlungen zur Weiterentwicklung des Medizinstudiums in Deutschland auf Grundlage einer Bestandsaufnahme der humanmedizinischen Modellstudiengänge. Drs. 4017-14. Dresden: Wissenschaftsrat; 2014. Zugänglich unter/available from: https://www.wissenschaftsrat.de/download/archiv/4017-14.pdf?__blob=publicationFile&v=1 https://www.wissenschaftsrat.de/download/archiv/4017-14.pdf?__blob=publicationFile&v=1 Richter-Kuhlmann E Medizinstudium: Neue Approbationsordnung 2025 2020 Dtsch Arztebl A-2335/B-1970 Richter-Kuhlmann E. Medizinstudium: Neue Approbationsordnung 2025. Dtsch Arztebl. 2020;117(48):A-2335/B-1970. Siassakos D Draycott T O’Brien K Kenyon C Bartlett C Fox R Exploratory randomized controlled trial of hybrid obstetric simulation training for undergraduate students 2010 Simul Healthc 193-198 Siassakos D, Draycott T, O’Brien K, Kenyon C, Bartlett C, Fox R. Exploratory randomized controlled trial of hybrid obstetric simulation training for undergraduate students. Simul Healthc. 2010;5(4):193-198. DOI: 10.1097/SIH.0b013e3181d3ee0b https://doi.org/10.1097/SIH.0b013e3181d3ee0b Anonym 2016 Peripartal haemorrhage, diagnosis and therapy. Guideline of the German Society of Gynaecology and Obstetrics. S2k-Level. AWMF Registry No. 015/063 Peripartal haemorrhage, diagnosis and therapy. Guideline of the German Society of Gynaecology and Obstetrics. S2k-Level. AWMF Registry No. 015/063. Berlin: awmf online; 2016. Zugänglich unter/available from: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-063.html http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-063.html Vermeulen J Buyl R D’haenens F Swinnen E Stas L Gucciardo L Fobelets M Midwifery students’ satisfaction with perinatal simulation-based training 2021 Women Birth 554-562 Vermeulen J, Buyl R, D’haenens F, Swinnen E, Stas L, Gucciardo L, Fobelets M. Midwifery students’ satisfaction with perinatal simulation-based training. Women Birth. 2021;34(6):554-562. DOI: 10.1016/j.wombi.2020.12.006 https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.12.006 Shaw-Battista J Belew C Anderson D van Schaik S Successes and Challenges of Interprofessional Physiologic Birth and Obstetric Emergency Simulations in a Nurse-Midwifery Education Program 2015 J Midwifery Women Health 735-743 Shaw-Battista J, Belew C, Anderson D, van Schaik S. Successes and Challenges of Interprofessional Physiologic Birth and Obstetric Emergency Simulations in a Nurse-Midwifery Education Program. J Midwifery Women Health. 2015;60(6):735-743. DOI: 10.1111/jmwh.12393 https://doi.org/10.1111/jmwh.12393 Vermeulen J Beeckman K De Clercq G Gucciardo L Swinnen E Inter-professional Perinatal Simulation training: A valuable educational model to improve competencies amongst student midwives in Brussels, Belgium 2016 Midwifery 49-51 Vermeulen J, Beeckman K, De Clercq G, Gucciardo L, Swinnen E. Inter-professional Perinatal Simulation training: A valuable educational model to improve competencies amongst student midwives in Brussels, Belgium. Midwifery. 2016;33:49-51. DOI: 10.1016/j.midw.2015.11.020 https://doi.org/10.1016/j.midw.2015.11.020 Kumar A Ameh C Start here – principles of effective undergraduate training 2022 Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 114-125 Kumar A, Ameh C. Start here – principles of effective undergraduate training. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022;80:114-125. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2021.11.010 https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2021.11.010 Edwards SE Platt S Lenguerrand E Winter C Mears J Davis S Lucas G Hotton E Fox R Draycott T Siassakos D Effective interprofessional simulation training for medial and midwifery students 2015 BMJ Simul Technol Enhanc Learn 87-93 Edwards SE, Platt S, Lenguerrand E, Winter C, Mears J, Davis S, Lucas G, Hotton E, Fox R Draycott T, Siassakos D. Effective interprofessional simulation training for medial and midwifery students. BMJ Simul Technol Enhanc Learn. 2015;1(3):87-93. DOI: 10.1136/bmjstel-2015-000022 https://doi.org/10.1136/bmjstel-2015-000022 Gorantla S Bansal U Singh JV Dwivedi AD Malhotra A Kumar A Introduction of an undergraduate interprofessional simulation based skills training program in obstetrics and gynaecology in India 2019 Adv Simul (Lond) 6 Gorantla S, Bansal U, Singh JV, Dwivedi AD, Malhotra A, Kumar A. Introduction of an undergraduate interprofessional simulation based skills training program in obstetrics and gynaecology in India. Adv Simul (Lond). 2019;4:6. DOI: 10.1186/s41077-019-0096-7 https://doi.org/10.1186/s41077-019-0096-7 Lee T Yoon SW Fernando S Willey S Kumar A Blended (online and in-person) Women´s Health Interprofessional Learning by Simulation (WHIPLS) for medical and midwifery students 2022 Aust N Z J Obstet Gynaecol 596-604 Lee T, Yoon SW, Fernando S, Willey S, Kumar A. Blended (online and in-person) Women´s Health Interprofessional Learning by Simulation (WHIPLS) for medical and midwifery students. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2022;62(4):596-604. DOI: 10.1111/ajo.13531 https://doi.org/10.1111/ajo.13531 Kumar A Nestel D East C Hay M Lichtwark I McLelland G Bentley D Hall H Fernando S Hobson S Larmour L Dekoninck P Wallace EM Embedding assessment in a simulation skills training program for medical and midwifery students: A pre- and ost-intervention evaluation 2017 Aust N Z J Obstet Hynaecol 40-46 Kumar A, Nestel D, East C, Hay M, Lichtwark I, McLelland G, Bentley D, Hall H, Fernando S, Hobson S, Larmour L, Dekoninck P, Wallace EM. Embedding assessment in a simulation skills training program for medical and midwifery students: A pre- and ost-intervention evaluation. Aust N Z J Obstet Hynaecol. 2017;58(1):40-46. DOI: 10.1111/ajo.12659 https://doi.org/10.1111/ajo.12659 Tarrahi MJ Kianpour M Ghasemi M Mohamadirizi S The effectiveness of simulation training in obstetric emergencies: A meta-analysis 2022 J Edu Health Promot 82 Tarrahi MJ, Kianpour M, Ghasemi M, Mohamadirizi S. The effectiveness of simulation training in obstetric emergencies: A meta-analysis. J Edu Health Promot. 2022;11:82. DOI: 10.4103/jehp..jehep_1360_20 https://doi.org/10.4103/jehp..jehep_1360_20 33en3de

Table 3: Cohort description (group A=shoulder dystocia scenario; group B=postpartum haemorrhage scenario)

Tabelle 3: Beschreibung der Kohorte (Gruppe A=Szenario Schulterdystokie; Gruppe B=Szenario postpartale Blutung)

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Table 1: Case vignettes for the two scenarios “shoulder dystocia” and “postpartum haemorrhage”

Tabelle 1: Fallvignetten für die beiden Szenarien „Schulterdystokie“ und „postpartale Blutung“

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Table 2: Learning objectives: “After the interprofessional simulation training in ... the students are able to…”

Tabelle 2: Lernziele: „Nach dem interprofessionellen Simulationstraining in ... sind die Studierenden in der Lage ….“

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Table 4: Questionnaire distributed to all participants after each scenario training

Tabelle 4: Evaluationsbogen, welcher nach jedem Szenario-Training an alle Teilnehmenden verteilt wurde

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Table 5: Questionnaire answers of all participants (shoulder dystocia n=32; postpartum haemorrhage n=29)

Tabelle 5: Antworten des Evaluationsbogen aller Teilnehmenden (Schulterdystokie n=32; postpartale Blutung n=29)

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Table 6: Statistically significant differences between midwifery trainees and final-year medical students: A: shoulder dystocia scenario; B: postpartum haemorrhage scenario

Tabelle 6: Statistisch signifikante Unterschiede zwischen Hebammenschülerinnen und PJ Studierenden: A: Szenario Schulterdystokie; B: Szenario postpartale Blutung

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1 1 Figure 1: Scenario preparation and training. (a) example of the room in which the scenario is carried out, (b) workplace, (c/d) mother, father and students during the postpartum haemorrhage scenario Abbildung 1: Vorbereitung und Training des Szenarios. (a) Beispiel für den Raum, in dem das Szenario durchgeführt wird (b) Arbeitsplatz (c/d) Mutter, Vater und Schülerin/PJ Studierende während des Szenarios der postpartalen Blutung

2 2en 2de Figure 2: Representation of how instructive the students found the course in terms of professional and team communication aspects Abbildung 2: Darstellung, wie lehrreich die Teilnehmer*innen den Kurs in Bezug auf fachliche Aspekte und Teamkommunikation fanden

3 3en 3de Figure 3: Presentation on the prior knowledge of the students Abbildung 3: Darstellung zum Vorwissen der Teilnehmer*innen

4 4en 4de Figure 4: Presentation of the feasibility of the learning objectives with regard to professional (basic knowledge and practical skills) and team communication skills Abbildung 4: Darstellung der Umsetzbarkeit der Lernziele im Hinblick auf die fachlichen (Grundkenntnisse und Skills) und kommunikativen Fähigkeiten im Team

5 5en 5de Figure 5: Questionnaire free-text answers (question 6: suggestions) Abbildung 5: Freitextantworten aus dem Evaluationsbogen (Frage 6: Was hat ihnen besonders gut gefallen?)

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