zma001854 10.3205/zma001854 urn:nbn:de:0183-zma0018544 research article Forschungsarbeit Kompetenzen zur ärztlichen Ernährungsberatung von Kindern und Jugendlichen: Analyse des NKLM 2.0 anhand eines evidenzbasierten Kriterienkatalogs Rudolf Rudolf Lena Sophie LS

Otto von Guericke University Magdeburg, Medical Faculty, Malformation Monitoring Centre Saxony-Anhalt, Magdeburg, Germany

Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Fehlbildungsmonitoring Sachsen-Anhalt, Magdeburg, Deutschland

lenasophie@gmx.net author Bunzel Bunzel Cathleen C

Anhalt University of Applied Sciences, Department of Agriculture, Ecotrophology and Landscape Development, Köthen, Germany

Hochschule Anhalt, Fachbereich Landwirtschaft, Ökotrophologie und Landschaftsentwicklung, Köthen, Deutschlkand

Cathleen.Bunzel@hs-anhalt.de author Dietz Dietz Lisa-Michelle LM

Dresden University of Technology, Institute for Vocational Education and Vocational Didactics, Dresden, Germany

Technische Universität Dresden, Institut für Berufspädagogik und Berufliche Didaktiken, Dresden, Deutschland

lisa-michelle.dietz@tu-dresden.de author Kröller Kröller Katja K

Anhalt University of Applied Sciences, Department of Agriculture, Ecotrophology and Landscape Development, Köthen, Germany

Hochschule Anhalt, Fachbereich Landwirtschaft, Ökotrophologie und Landschaftsentwicklung, Köthen, Deutschlkand

katja.kroeller@hs-anhalt.de author Markert Markert Jana J

Dresden University of Technology, Institute for Vocational Education and Vocational Didactics, Dresden, Germany

Technische Universität Dresden, Institut für Berufspädagogik und Berufliche Didaktiken, Dresden, Deutschland

jana.markert@tu-dresden.de author Schörghofer Schörghofer Helen Clara HC

University Hospital Cologne Centre for Integrated Oncology CIO Cologne, Internal Medicine I, Cologne, Germany

Universitätsklinikum Köln Centrum für Integrierte Onkologie CIO Köln, Innere Medizin I, Köln, Deutschland

helen.schoerghofer@uk-koeln.de author Meixner Meixner Mario M

Anhalt University of Applied Sciences, Department of Agriculture, Ecotrophology and Landscape Development, Köthen, Germany

Hochschule Anhalt, Fachbereich Landwirtschaft, Ökotrophologie und Landschaftsentwicklung, Köthen, Deutschlkand

Mario.Meixner@hs-anhalt.de author von Iven von Iven Laura L

Otto von Guericke University Magdeburg, Medical Faculty, Malformation Monitoring Centre Saxony-Anhalt, Magdeburg, Germany

Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Fehlbildungsmonitoring Sachsen-Anhalt, Magdeburg, Deutschland

laura.voniven@krankenhaus-halle-saale.de author Lux Lux Anke A

Otto-von-Guericke-University Magdeburg, Medical Faculty, Institute of Medical Data Science, Magdeburg, Germany

Otto-von-Guericke-Universität, Medizinische Fakultät, Institut für Medical Data Science, Magdeburg, Deutschland

anke.lux@med.ovgu.de author Rissmann Rissmann Anke A

Otto von Guericke University Magdeburg, Medical Faculty, Malformation Monitoring Centre Saxony-Anhalt, Leipziger Str. 44, D-39120 Magdeburg, GermanyOtto von Guericke University Magdeburg, Medical Faculty, Malformation Monitoring Centre Saxony-Anhalt, Magdeburg, Germany

Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Fehlbildungsmonitoring Sachsen-Anhalt, Leipziger Str. 44, 39120 Magdeburg, DeutschlandOtto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Fehlbildungsmonitoring Sachsen-Anhalt, Magdeburg, Deutschland

Anke.Rissmann@med.ovgu.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 qualitative research undergraduate medical education competency-based education National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives (NKLM) curriculum analysis medical nutrition education qualitative Forschung medizinische Ausbildung im Grundstudium kompetenzbasierte Ausbildung Nationaler kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin (NKLM) Lehrplananalyse medizinische Ernährungsausbildung nutrition medicine Ernährungsmedizin 20250320 20251125 20260219 20260615 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 43 5 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ 60 Bundesministerium für Landwirtschaft, Ernährung und Heimat (BMLEH) Bundesministerium für Landwirtschaft, Ernährung und Heimat (BMLEH) Bundesministerium für Landwirtschaft, Ernährung und Heimat (BMLEH) Zielsetzung: Für die Prävention ernährungsassoziierter Erkrankungen spielen Still- und Ernährungsberatungen (EB) in der Kinder- und Jugendmedizin eine wichtige Rolle. Dafür benötigte Grundlagen sollten bereits im Medizinstudium vermittelt werden. Ziele dieser Arbeit waren 1. Analyse des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs Medizin 2.0 (NKLM) bezüglich ernährungsbezogener Kompetenzen, 2. Aufdecken möglicher Diskrepanzen und 3. Formulieren von Empfehlungen. Methodik: Mithilfe einer strukturierten Literaturrecherche wurden die für eine primärpräventive EB notwendigen Kompetenzziele ermittelt und in einem theoretischen Kriterienkatalog zusammengefasst. Der NKLM 2.0 wurde anschließend mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring auf deren Beinhaltung geprüft.Ergebnisse: Das finale Codesystem umfasste 82 Codes. Alle 1,426 codierten Segmente verteilten sich wie folgt auf die Codekategorien: „Ernährungswissen präventiv“: 532 (37,31%), „Kompetenzen Kommunikation“: 442 (31%), „Kompetenzen EB“: 216 (15,15%), „Ernährungsmedizin“: 236 (16,55%). Zu 5 Codes wurden keine Lehrinhalte identifiziert. Lehrformate und Zeitumfänge waren nicht angegeben.Schlussfolgerung: Der NKLM 2.0 umfasst den Großteil der für eine adäquate ärztliche präventive EB erforderlichen Kompetenzen. Defizite bestehen im Ernährungswissen (Ernährung der Mutter in der Stillzeit, Koch- und Küchentechniken, Essverhalten) sowie in Beratungsstrategien (Nudging, sensibler Umgang mit Körpergewicht, systemische Beratung). Diese Inhalte können gezielt in Gesprächsführungskursen oder im Rahmen von Culinary-Medicine-Angeboten vermittelt werden. Eine verpflichtende Vertiefung in der Fachärzt:innenweiterbildung Kinder- und Jugendmedizin sowie klare Vorgaben zu Lehrformaten und Zeitumfängen erscheinen zur Sicherung nachhaltiger Lernerfolge und effektiven Prävention sinnvoll. Objective: Breastfeeding and Nutrition Counselling (NC) plays an important role in paediatric and adolescent medicine for the prevention of nutrition-related diseases. The necessary fundamentals should already be taught during undergraduate medical education. The objectives of this paper were 1. to analyse the National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives 2.0 (NKLM) with regard to nutrition-related competencies, 2. to identify possible discrepancies, and 3. to formulate recommendations. Methodology: With the help of a structured literature research, the competency goals which are necessary for primary preventive NC were identified and summarised in a theoretical catalogue of criteria. The NKLM 2.0 was subsequently checked for its content using the qualitative content analysis according to Mayring.Results: The final code system consisted of 82 codes. All 1,426 coded segments were distributed across the code categories as follows: “Preventive nutritional knowledge”: 532 (37.31%), “Communication competencies”: 442 (31%), “NC competencies”: 216 (15.15%), “Nutritional medicine”: 236 (16.55%). No teaching content was identified for 5 codes. Teaching formats and time frames were not specified.Conclusion: NKLM 2.0 covers most of the competencies required for adequate preventive medical NC. There are gaps in nutritional knowledge (nutrition of breastfeeding mothers, cooking and kitchen techniques, eating behaviour) and in nutrition counselling competencies (nudging, sensitive communication about body weight, systemic counselling). These topics can be taught in a targeted manner in communication courses or as part of culinary medicine programs. Mandatory advanced training in paediatrics and adolescent medicine, as well as clear guidelines regarding teaching formats and time requirements, appear to be sensible measures to ensure lasting learning success and effective prevention. 1. Introduction1.1. OverviewNutrition-related diseases belong to the most common preventable health problems and cause significant economic costs , , .Given that one in six deaths in Europe is attributable to unfavourable dietary habits, a preventive diet is important in order to reduce the long-term burden of disease and mortality among patients .Even in the first years of life, breastfeeding and nutritional education can have preventive effects and sustainably reduce the risk of developing excess weight , , , . Childhood is a sensitive phase for the development of eating habits, which often remain in place throughout life and have a significant impact on the risk of nutrition-related diseases , , . In this context, medical nutrition counselling (NC) represents a key approach to behavioural prevention and can be implemented effectively, particularly in the context of early detection examinations by paediatricians , .Numerous studies have shown that doctors and medical students consider being competent in NC to be part of their professional responsibility, but rate their own counselling competencies and the curricular integration of nutrition-related content as insufficient , , , , , . 1.2. National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives (NKLM)Deficits in medical nutrition education have been known for decades . Efforts are being made worldwide to reach a consensus on content and curricular integration , , , , , . Nevertheless, nutrition education remains insufficiently anchored in medical training; for example, up to 75% of faculties in the United Kingdom and the United States of America do not offer mandatory courses about clinical nutrition , , .In Germany, medical faculties are guided by the Licensing Regulations for Physicians (ÄApprO) [https://www.gesetze-im-internet.de/_appro_2002/BJNR240500002.html], which have traditionally focused on imparting factual knowledge. The “German Master Plan for medical education 2020” has initiated a paradigm shift: in the future, medical competencies, communication and practical skills are to be taught on an equivalent basis with theoretical knowledge . As part of this process, the National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives (NKLM) was developed (currently version 2.0) . With the new ÄApprO, which is expected to come into force on 1 October 2027, 80% of the curriculum of medical studies will in future be required to consist of content from the NKLM 3.0, which will have been further developed by then , , [https://nklm.de/zend/menu] (see figure 1 ).1.3. ObjectiveIn the first step, the required competencies for adequate preventive NC by paediatricians and health care providers were identified. These were recorded in a theoretical catalogue of criteria (target state).On this basis, NKLM 2.0 was analysed in terms of nutritional knowledge, communication and counselling competencies (current state). In addition, existing teaching formats and time frames were recorded. The aim was to compare target and actual status in order to identify gaps and formulate specific recommendations. 1. Einleitung1.1. EinführungErnährungsassoziierte Erkrankungen zählen zu den häufigsten vermeidbaren Gesundheitsproblemen und verursachen erhebliche volkswirtschaftliche Kosten , , .Vor dem Hintergrund, dass jeder sechste Todesfall in Europa auf eine unausgewogene Ernährung zurückzuführen ist, ist eine präventive Ernährungsweise wichtig, um langfristig die Krankheitslast und Mortalität von Patient*innen zu reduzieren .Bereits in den ersten Lebensjahren können durch Stillen und eine ausgewogene Ernährungserziehung präventive Effekte erzielt und die Entwicklung von Übergewicht nachhaltig verhindert werden , , , . Die Kindheit ist eine sensible Phase für die Ausbildung von Ernährungsgewohnheiten, die oft lebenslang bestehen bleiben und das Risiko ernährungsbedingter Erkrankungen maßgeblich beeinflussen , , . Die ärztliche Ernährungsberatung (EB) stellt in diesem Zusammenhang einen zentralen Ansatz der Verhaltensprävention dar und kann insbesondere im Rahmen der kinderärztlichen Früherkennungsuntersuchungen effektiv umgesetzt werden , . Zahlreiche Studien belegen, dass Ärzt*innen und Medizinstudierende eine kompetente EB als Teil ihrer beruflichen Verantwortung ansehen, ihre eigenen Beratungskompetenzen und die curriculare Verankerung ernährungsbezogener Inhalte jedoch als unzureichend einschätzen , , , , , . 1.2. Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin (NKLM)Defizite in der medizinischen Ernährungsbildung sind seit Jahrzehnten bekannt . Weltweit wird an einem Konsens über Inhalte und curriculare Integration gearbeitet , , , , , ]. Dennoch ist die Ernährungsbildung in der medizinischen Ausbildung weiterhin unzureichend verankert; beispielsweise bieten in Großbritannien und den USA bis zu 75% der Fakultäten keine verpflichtenden Lehrveranstaltungen zur klinischen Ernährung an , , .In Deutschland orientieren sich die medizinischen Fakultäten an der Approbationsordnung für Ärzte (ÄApprO) [https://www.gesetze-im-internet.de/_appro_2002/BJNR240500002.html], deren Schwerpunkt bislang auf der Vermittlung von Faktenwissen lag. Mit dem „Masterplan Medizinstudium 2020“ wurde ein Paradigmenwechsel eingeleitet: Ärztliche Handlungskompetenz, Kommunikation und praktische Fähigkeiten sollen künftig gleichrangig mit theoretischem Wissen vermittelt werden . Im Zuge dessen wurde der Nationale Kompetenzbasierte Lernzielkatalog Medizin (NKLM) entwickelt (aktuell Version 2.0) . Mit der neuen ÄApprO, die voraussichtlich zum 01.10.2027 in Kraft treten wird, sollen zukünftig 80% des Curriculums des Humanmedizinstudiums verpflichtend aus Inhalten des bis dahin weiterentwickelten NKLM 3.0 bestehen , , [https://nklm.de/zend/menu] (siehe Abbildung 1 ).1.3. ZielsetzungIm ersten Schritt wurden die für eine adäquate präventive EB durch Kinder- und Jugendärzt*innen erforderlichen Kompetenzen identifiziert. Diese wurden in einem theoretischen Kriterienkatalog festgehalten (Soll-Zustand). Auf dieser Basis wurde der NKLM 2.0 hinsichtlich enthaltener Ernährungswissens-, Kommunikations- und Beratungskompetenzen analysiert (Ist-Zustand). Zudem wurden vorhandene Lehrformate und Zeitumfänge erfasst. Ziel war der Vergleich von Soll- und Ist-Zustand zur Identifikation von Lücken und zur Formulierung konkreter Empfehlungen. 2. Methods2.1. Development of the theoretical basisFrom March to June 2023, structured literature research was conducted with the help of PubMed, Scopus and publications from professional associations to identify key content, areas of expertise and other influencing factors of an adequate primary preventive NC. Only aspects that were confirmed by at least two peer-reviewed publications were included in the theoretically derived catalogue of criteria. The detailed research strategy is presented in attachment 1 . The catalogue of criteria initially comprised five main categories with associated meta and learning objectives, which can be found in attachment 2 . In the course of the curriculum analysis, the code category “nutritional medicine” was added inductively. A total of four categories were used for evaluation: “preventive nutritional knowledge”, “communication competencies”, “NC competencies” and “nutritional medicine”.2.2. Qualitative content analysisNKLM 2.0 is available as an online version [https://nklm.de/zend/menu]. For the analysis, a 1,467-page PDF version was generated on 24 July 2023. The qualitative content analysis was performed based on Mayring and with the help of the MAXQDA Analytics Pro software (version 2022).The categories of the theoretical catalogue of criteria were first converted into a deductive code system, whereby thematically consistent criteria (up to five) were grouped together to individual codes. Code memos were formulated for each code (see attachment 2 ).Regular consultations took place during the coding process between the three coders, who applied their coding system within the framework of the superordinated research project. On this basis, codes and code memos were gradually refined and an intersubjective consensus was ensured. The coding of NKLM 2.0 was carried out by one person.In addition, inductive codes were developed to map further curricular content. Inductive, primary preventive codes were assigned to the categories 1 to 3; the inductive category “6. Nutritional medicine” was used to record nutritional medical content. The final code system consisted of 43 deductive and 39 inductive codes. Additionally, teaching formats and time frames were extracted.2.3. Statistical analysisThe tables and graphs were created by using Microsoft 365. Data analysis was performed by using IBM SPSS Statistics (version 29). The distribution of coded segments across the code categories was tested by using the chi-square goodness-of-fit test. 2. Methoden2.1. Erarbeitung der theoretischen BasisVon März bis Juni 2023 erfolgte eine strukturierte Literaturrecherche in PubMed, Scopus und Veröffentlichungen von Fachgesellschaften, um zentrale Inhalte, Kompetenzbereiche und weitere Einflussfaktoren einer adäquaten primärpräventiven EB zu identifizieren. In den theoretisch abgeleiteten Kriterienkatalog aufgenommen wurden ausschließlich Aspekte, die durch mindestens zwei peer-reviewte Publikationen gestützt waren. Die detaillierte Suchstrategie ist in Anhang 1 dargestellt.Der Kriterienkatalog umfasste zunächst fünf Hauptkategorien mit zugehörigen Meta- und Lernzielen, die im Anhang 2 nachvollzogen werden können. Im Verlauf der Curriculaanalyse wurde induktiv die Codekategorie „Ernährungsmedizin“ ergänzt. Für die Auswertung wurden insgesamt vier Kategorien herangezogen: „Ernährungswissen präventiv“, „Kompetenzen Kommunikation“, „Kompetenzen EB“ sowie „Ernährungsmedizin“.2.2. Qualitative Inhaltsanalyse Der NKLM 2.0 steht als Onlineversion zur Verfügung [https://nklm.de/zend/menu]. Für die Analyse wurde daraus am 24.07.2023 eine PDF-Version mit 1467 Seiten erzeugt. Die qualitative Inhaltsanalyse erfolgte angelehnt an Mayring und mit Hilfe der Software MAXQDA Analytics Pro (Version 2022).Die Kategorien des theoretischen Kriterienkatalogs wurden zunächst in ein deduktives Codesystem überführt, wobei thematisch übereinstimmende Kriterien (bis zu fünf) zu einzelnen Codes zusammengefasst wurden. Für jeden Code wurden Codememos formuliert (siehe Anhang 2 ).Während des Codierprozesses fanden regelmäßige Absprachen zwischen drei Codiererinnen statt, die das Codesystem im Rahmen des übergeordneten Forschungsprojekts anwendeten. Auf dieser Basis wurden Codes und Codememos schrittweise präzisiert und ein intersubjektiver Konsens sichergestellt. Die Codierung des NKLM 2.0 erfolgte durch eine Person.Ergänzend wurden induktive Codes entwickelt, um zusätzliche curriculare Inhalte abzubilden. Induktive, primärpräventive Codes wurden den Kategorien 1 bis 3 zugeordnet; die induktive Kategorie „6. Ernährungsmedizin“ diente der Erfassung ernährungsmedizinischer Inhalte. Das finale Codesystem bestand aus 43 deduktiven und 39 induktiven Codes. Zusätzlich wurden Lehrformate und Zeitumfänge extrahiert.2.3. Statistische AuswertungDie Tabellen und Grafiken wurden mit Microsoft 365 erstellt. Die Datenauswertung erfolgte in IBM SPSS Statistics (Version 29). Die Verteilung der codierten Segmente auf die Codekategorien wurde mittels Chi-Quadrat-Anpassungstest geprüft. 3. ResultsA total of 1,426 text segments were coded. Figure 2 shows their distribution across the code categories.3.1. Code category “1. Preventive nutritional knowledge”Table 1 shows the number of segments coded per code in the first code category. The 10 rules of the German Nutrition Society, the importance of a balanced, predominantly plant-based diet and the influence of highly processed foods were documented in the codes with more general content. A prevention of nutrition-related diseases, children's food preferences and aversions as well as healthy eating in schools and day care centres were also mentioned. Several topics relating to the connection between nutrition and the microbiome and the anatomy and physiology of the digestive tract were identified.With regard to nutritional assessment, anthropometric data such as body weight, body mass index and percentiles were frequently coded to assess nutritional status. The term nutritional history was also coded. In the coded segments about interdisciplinary care, its necessity was mentioned in the context of NC and lifestyle changes. Dietitiants were explicitly mentioned as contact persons.In the coded segments about breastfeeding, its advantages and disadvantages, physiology, management as well as psychological and social factors were discussed. Learning objectives such as “being able to describe different types of breastfeeding difficulties”, “avoiding milk engorgement” and appropriate treatment measures for mastitis were also mentioned. Drinking behaviour and problems of infants as well as formula feeding were also discussed.Learning content of NKLM 2.0 about eating behaviour covered topics such as polyphagia and binge eating, feeding disorders in infancy and early childhood, and eating as psychosocial compensation, particularly in paediatric and adolescent medicine. In addition, skills relating to knowledge and questioning of risks and early warning signs for eating disorders were listed in the context of primary prevention.Altogether, almost all knowledge competencies required for primary preventive NC are covered in NKLM 2.0. The only exception is specific content about cooking and kitchen techniques and about nutrition for mothers during breastfeeding.3.2. Code category “2. Communication competencies”Table 2 shows the number of coded segments within the second code category. Most segments were assigned to the higher-level communication code. Topics such as conversation techniques, the importance of communication and empathetic interaction with patients were frequently identified. Specific terms such as “medical”, “patient-centred” or “doctor-patient communication”, “relationship building” as well as references to “shared decision making” were also mentioned. In addition, the explicit mention of patient- or family-centred care was documented.The topic “dealing with difficult situations” included content about communication in crisis and conflict situations, de-escalation strategies, and communication with people with perception or communication disorders. Another learning objective mentioned was the ability to communicate appropriately with “difficult” patients, including children and adolescents with behavioural problems.The segments about intercultural competencies mainly related to dealing with language barriers and adapting medical communication to the socio-cultural background of patients.Under the code of communication in paediatrics, content relating to conversations with parents, relatives, children and adolescents was coded. Explicit reference was made to adapting language to the respective cognitive stage of development.In conclusion, all communication competencies were demonstrated multiple times in NKLM 2.0.3.3. Code category “3. Nutrition counselling competencies”Table 3 shows the number of coded segments within the third code category. The majority of segments fell under the more general codes and mainly included phrases such as “perform NC”, “advise about healthy eating” or “conduct counselling sessions”. In addition, references to the transtheoretical model of behaviour change, to motivational interviewing and resource- and solution-oriented communication were identified.Several segments addressed physicians’ role modeling, self-care, and self-efficacy expectations, but without a specific reference to nutrition.The most frequent inductive code referred to the identification and integration of contextual factors according to the biopsychosocial model.Overall, almost all counselling competencies required for primary preventive NC are covered by NKLM 2.0. Content on nudging or sensitive communication about body weight could not be found.3.4. Code category “6. Nutritional medicine”Table 4 shows the number of segments coded per code in the sixth code category.Here, most segments were classified under “6.1.3.1. Cachexia, sarcopenia, malnutrition, undernourishment” and “6.9.4. Eating disorders”. The terms malnutrition, undernourishment or cachexia were primarily used here without further details. With regard to eating disorders, the learning objectives focused in particular on the diagnosis and treatment of eating disorders, including diagnostic criteria, potentially abnormal laboratory parameters, comorbidities and the conditions for initiating compulsory measures. Furthermore, content relating to adverse outcomes (electrolyte imbalances, electrocardiogram changes, oesophageal rupture, refeeding syndrome) could be coded.In NKLM 2.0, the roles of highly processed foods and a predominantly animal-based diet were mentioned in relation to nutritional medicine and obesity. Another point was a fundamental change of eating habits that is often necessary for weight loss in children.3.5. Time frames and teaching formatsNKLM 2.0 did not specify time frames, but rather recommendations for the semester or academic year and the level of competence to be achieved regarding learning objectives. Teaching formats were not included, and recommendations were rarely mentioned, for example, “Can be implemented very well in communication courses”. 3. ErgebnisseInsgesamt wurden 1.426 Textsegmente codiert. Deren Verteilung auf die Codekategorien zeigt die Abbildung 2 .3.1. Codekategorie „1. Ernährungswissen präventiv“Die Tabelle 1 zeigt die Anzahl der je Code codierten Segmente in der 1. Codekategorie. Inhaltlich waren in den Codes mit allgemeineren Inhalten die 10 Regeln der Deutschen Gesellschaft für Ernährung, die Bedeutung einer ausgewogenen, pflanzenbetonten Ernährung sowie der Einfluss stark verarbeiteter Lebensmittel dokumentiert. Konkret erwähnt wurden auch die Prävention ernährungsmitbedingter Erkrankungen, kindliche Essensvorlieben und -abneigungen sowie eine gesunde Ernährung in Schulen und Kitas. Es konnten mehrere Inhalte zum Zusammenhang von Ernährung und Mikrobiom und zur Anatomie und Physiologie des Verdauungstraktes identifiziert werden. Bezüglich des Ernährungsassessments wurden häufig anthropometrische Daten wie Körpergewicht, Body-Mass-Index und Perzentilen zur Einschätzung des Ernährungszustandes und die Begrifflichkeit Ernährungsanamnese codiert. In den codierten Segmenten zur interdisziplinären Versorgung wurde deren Notwendigkeit im Rahmen von EB und Lifestyle-Veränderungen benannt. Als Ansprechpartner*innen wurden explizit Ernährungsberater*innen angeführt. In den codierten Segmenten zum Stillen wurde auf dessen Vor- und Nachteile, die Physiologie, Steuerung sowie psychische und soziale Faktoren eingegangen. Es wurden auch Lernziele wie „verschiedene Arten von Stillschwierigkeiten beschreiben können“, „Milchstau vermeiden“ und entsprechende Therapiemaßnahmen bei Mastitis genannt. Das Trinkverhalten beziehungsweise -probleme bei Säuglingen sowie Formulanahrung wurden ebenfalls thematisiert.Lerninhalte zum Essverhalten umfassten im NKLM 2.0 Themen wie Polyphagie und Essattacken, Futterstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter und Essen als psychosoziale Kompensation insbesondere in der Kinder- und Jugendmedizin. Zudem wurden Kompetenzen zum Wissen und Erfragen von Risiken und Frühwarnzeichen für Essstörungen im Sinne der Primärprävention aufgeführt.Insgesamt sind nahezu alle für eine primärpräventive EB erforderlichen Wissenskompetenzen im NKLM 2.0 abgedeckt. Nicht enthalten sind lediglich spezifische Inhalte zu Koch- und Küchentechniken sowie zur Ernährung der Mutter in der Stillzeit.3.2. Codekategorie „2. Kompetenzen Kommunikation“Die Tabelle 2 zeigt die Anzahl der codierten Segmente innerhalb der zweiten Codekategorie. Die meisten Segmente entfielen auf den übergeordneten Kommunikations-Code. Häufig identifiziert wurden Inhalte zur Gesprächsführung, zur Bedeutung der Kommunikation sowie zum empathischen Umgang mit Patient*innen. Auch konkrete Formulierungen wie „ärztliche“, „patientengerechte“ oder „Arzt-Patienten-Kommunikation“, „Beziehungsgestaltung“ sowie Hinweise zum „shared decision making“ waren vertreten. Zudem wurde die wörtliche Nennung einer patienten- beziehungsweise familienzentrierten Versorgung dokumentiert.Im Bereich „Umgang mit schwierigen Situationen“ fanden sich Inhalte zur Kommunikation in Krisen- und Konfliktsituationen, zu deeskalierenden Strategien sowie zur Kommunikation mit Personen mit Wahrnehmungs- oder Kommunikationsstörungen. Als Lernziel wurde außerdem die Fähigkeit genannt, adäquat mit „schwierigen“ Patient*innen – einschließlich verhaltensauffälliger Kinder und Jugendlicher – kommunizieren zu können.Die Segmente zur interkulturellen Kompetenz bezogen sich überwiegend auf den Umgang mit Sprachbarrieren und die Anpassung der ärztlichen Kommunikation an den soziokulturellen Hintergrund der Patient*innen.Unter dem Code zur Kommunikation in der Kinder- und Jugendmedizin wurden vor allem Inhalte zur Gesprächsführung mit Eltern, Angehörigen sowie mit Kindern und Jugendlichen codiert. Dabei wurde explizit auf die Anpassung der Sprache an den jeweiligen kognitiven Entwicklungsstand hingewiesen.Zusammenfassend wurden alle Kommunikationskompetenzen im NKLM 2.0 mehrfach nachgewiesen.3.3. Codekategorie „3. Kompetenzen Ernährungsberatung“Die Tabelle 3 zeigt die Anzahl der codierten Segmente innerhalb der dritten Codekategorie. Die Mehrzahl der Segmente entfielen auf die allgemeineren Codes und umfassten vor allem Formulierungen wie „EB durchführen“, „zu gesunder Ernährung beraten“ oder „Beratungsgespräche führen“. Zudem wurden Verweise auf das Transtheoretische Modell der Verhaltensänderung sowie auf motivierende beziehungsweise ressourcen- und lösungsorientierte Gesprächsführung identifiziert.Mehrere Segmente thematisierten die Vorbildfunktion, Selbstfürsorge und Selbstwirksamkeitserwartung von Ärzt*innen, jedoch ohne spezifischen Ernährungsbezug.Der häufigste induktive Code bezog sich auf das Erfassen und Einbeziehen von Kontextfaktoren im Sinne des biopsychosozialen Modells.Insgesamt sind nahezu alle für eine primärpräventive EB erforderlichen Beratungskompetenzen vom NKLM 2.0 abgedeckt. Inhalte zu Nudging sowie zur feinfühligen Kommunikation über Körpergewicht konnten nicht gefunden werden. 3.4. Codekategorie „6. Ernährungsmedizin“Die Tabelle 4 zeigt die Anzahl der je Code codierten Segmente in der 6. Codekategorie.Hier wurden die meisten Segmente unter „6.1.3.1. Kachexie, Sarkopenie, Unter-, Fehlernährung“ und „6.9.4. Essstörungen“ eingeordnet. Dabei wurden vorrangig die Begrifflichkeiten Unter-, Fehl, oder Mangelernährung sowie Kachexie ohne weitere Details benannt. Zu Essstörungen beinhalteten die Lernziele insbesondere die Diagnostik und Therapie von Essstörungen, darunter Diagnosekriterien, potenziell auffällige Laborparameter, Komorbiditäten und die Voraussetzungen für die Einleitung von Zwangsmaßnahmen. Weiterhin konnten Inhalte bezüglich gefährlicher Verläufe (Elektrolytentgleisungen, Elektrokardiogramm-Veränderungen, Ösophagusruptur, Refeeding-Syndrom) codiert werden.Zur Ernährungsmedizin bei Adipositas wurden im NKLM 2.0 die Rollen hochprozessierter Nahrungsmittel und einer überwiegend tierproduktbasierten Ernährungsweise angeführt. Ein weiterer Punkt war die häufig notwenige grundlegende Veränderung der Ernährung für eine Gewichtsreduktion bei Kindern.3.5. Zeitumfänge und LehrformateIm NKLM 2.0 waren keine Zeitumfänge, jedoch Empfehlungen für das Semester beziehungsweise Studienjahr und das zu erlangende Kompetenzniveau, mit dem die Lernziele vermittelt werden sollten, angegeben. Lehrformate waren nicht enthalten, selten wurden Empfehlung benannt, beispielsweise „Lässt sich sehr gut in Kommunikationskursen umsetzen“. 4. Discussion4.1. Results of the analysisThe NKLM 2.0 contained all except four of the theoretically derived learning objectives. The topics of maternal nutrition during breastfeeding, cooking and kitchen techniques and the nutrition of infants from the field of preventive nutritional knowledge were not covered. Furthermore, nudging and sensitive handling of body weight from the NC category were missing. In addition, numerous inductively recorded contents were identified, most of which had a focus on nutritional medicine.A working group of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) identified nutrition-related learning objectives that medical students should have mastered by the end of their studies , as part of the “Nutrition Education in Medical Schools” project. All of this content was found both in the codes of the code system which was used in this study and in the NKLM 2.0. However, it was noticeable that the proposal by ESPEN lacked content about communication and NC as defined in the code system used in this study. It only included aspects of nutritional science and nutritional medicine .Against the background of the ongoing development and reduction of the NKLM, it is possible that not all identified content will be included in the final version . However, advisory skills should not be reduced but rather expanded. Motivational interviewing in particular is a key tool for empowering patients to adopt healthy eating habits . Counselling competencies also play an important role in further areas with preventive potential, such as addiction therapy or promotion of regular physical activity , .Following the entry into force of the new ÄApprO, NKLM 3.0 will become the binding core curriculum for medical faculties in Germany , . Such a core curriculum will enable comprehensive and nationally standardised medical training, as it is an aim in the future and already partly implemented internationally . It also specifies precisely which skills students should have acquired after completing a single teaching unit and which competencies graduates should have acquired after completing the entire course of study. This creates uniform conditions for subsequent specialist medical training and helps to ensure a high quality of care . The NKLM thus represents a key opportunity to improve nutritional education at medical schools.4.1.1. BreastfeedingAn impressive example of the long-term impact of infant nutrition is the protective effect of breastfeeding in relation to the development of obesity, allergies and acute and chronic diseases , , . In a meta-analysis, Kehinde et al. (2023) were able to show in the 14 included studies (2014-2021) that the most effective interventions of successful breastfeeding are evidence-based education and breastfeeding support . The importance of this topic has already been addressed in the National Strategy for Breastfeeding Promotion (2021), which calls for the integration of breastfeeding-related content into education, training and continuing education programs for relevant medical professions . The planned S3 guideline “Breastfeeding duration and interventions to promote breastfeeding” is expected to serve as a scientific foundation for the future development of breastfeeding-related competencies in the NKLM .The analysed NKLM 2.0 contained key information about breastfeeding that all medical graduates should be able to apply. However, given the important role that paediatricians play in breastfeeding counselling, it seems necessary to significantly deepen knowledge and counselling competencies about breastfeeding in subsequent specialist training .4.1.2. Time frames and teaching formatsAs a result of the decisions made by the “Master Plan for medical education 2020,” competency-based medical training formats should become an integral part of medical studies, while new examination formats should replace the current multiple-choice question format , . The analysis result that no teaching formats were specified in NKLM 2.0 was therefore unexpected, especially since these play an important role in the learning success of medical students, whereby practice-oriented methods achieve the best results , .In recent years, various medical schools around the world have established courses in so-called culinary medicine, which offer medical students the opportunity to acquire practical skills in the field of NC , , . This is a forward-looking approach, as nutritional knowledge acquired through conventional teaching methods (lectures, seminars) can only be applied to a limited extent in practice , . The association Culinary Medicine Deutschland e.V. collaborated with the University Medical Centre Göttingen to develop the first German pilot project which is called "culinary medicine" and mainly takes place in a teaching kitchen .Participation in this elective course led to a significant improvement of the students' counselling competencies, nutritional knowledge, attitude towards NC in medical practice, well-being and eating habits . This format makes it possible to learn cooking and kitchen techniques that are not covered by NKLM 2.0. Since medical studies involve teaching a great amount of content, it seems difficult to implement mandatory culinary medicine courses at this point of time , .Methods that have already been implemented in medical schools include problem-oriented learning, which has proven to be an effective method for medical students to acquire new skills . In addition, communication competencies can be taught in a targeted and sustainable manner in conversation courses, as an example from Charité Berlin shows. Here, a communication curriculum was successfully integrated into the superordinated curriculum . Building on this, the authors recommend to integrate nutrition-related competencies both horizontally and vertically and to teach them in practical teaching formats from the start of studies through to specialist medical training , , .4.2. Method discussionKondracki et al. (2002) described qualitative content analysis as a method for researching nutrition education in the health sector . In addition, Amini-Rarani et al. (2021) and Malekmohammadi et al. (2023) successfully conducted qualitative content analyses using MAXQDA regarding medical competencies. As part of a study about the care expectations of rehabilitation patients with migrant background in Germany by Brzoska et al. (2017), the targeted application of qualitative content analysis according to Mayring (including deductive and subsequent inductive code category formation) in combination with the MAXQDA software was extensively presented in interviews and documents . It can be concluded that a suitable methodological approach was used here to identify NC competencies contained in NKLM 2.0.This study combined qualitative and quantitative methods: in addition to covering the code system by NKLM 2.0, codes that were used particularly frequently or rarely were examined for their wording and detailed learning content. In this way, the frequency of a code or code category could be used to substantiate its qualitative significance, as described by Mayring (2022) .Another strength of the coding process was the manual approach, which means that it can be assumed that all nutrition-related curricular content was captured. Sources of error that exist in dictionary-based term counts which are performed by computer programs could be avoided in this way. The transferability of classic quality criteria onto content analysis research is the subject of critical discussion , . Determination of intercoder reliability is frequently performed . This was not possible because NKLM 2.0 was coded by only one person. Due to time restrictions, the alternative reliability check using the intracoder reliability had to be omitted . In future work, a reliability check should be attempted. 4. Diskussion4.1. AnalyseergebnisseIm NKLM 2.0 waren bis auf 4 alle theoretisch abgeleiteten Lernziele enthalten. Nicht abgebildet waren die Themen mütterliche Ernährung in der Stillzeit, Koch- und Küchentechniken sowie die Ernährung von Kleinkindern aus dem Bereich des präventiven Ernährungswissens. Weiterhin fehlten das Nudging und der sensible Umgang mit dem Körpergewicht aus der EB-Kategorie. Zusätzlich wurden zahlreiche induktiv erfasste Inhalte identifiziert, die überwiegend einen ernährungsmedizinischen Schwerpunkt hatten.Im Rahmen des „Nutrition Education in Medical Schools“-Projekts identifizierte eine Arbeitsgruppe der Europäischen Gesellschaft für Klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN) ernährungsbezogene Lernziele, die Medizinstudierende am Studienende beherrschen sollten , . Alle diese Inhalte fanden sich sowohl in den Codes des Codesystems dieser Arbeit als auch im NKLM 2.0 wieder. Auffällig war jedoch, dass im Vorschlag der ESPEN Inhalte zu Kommunikation und EB, wie sie im Codesystem hinterlegt sind, fehlten. Enthalten waren ausschließlich Aspekte des Ernährungswissens und der Ernährungsmedizin .Vor dem Hintergrund der laufenden Weiterentwicklung und Kürzung des NKLM ist es möglich, dass nicht alle identifizierten Inhalte in die endgültige Version aufgenommen werden . Insbesondere die Beratungskompetenzen sollten jedoch nicht reduziert, sondern erweitert werden. Gerade die motivierende Gesprächsführung stellt ein zentrales Instrument dar, um Patient*innen zu einem gesundheitsförderlichen Essverhalten zu befähigen . Auch in weiteren Bereichen mit präventivem Potenzial, etwa in der Suchttherapie oder bei der Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität, spielen Beratungskompetenzen eine wichtige Rolle , .Mit Inkrafttreten der neuen ÄApprO soll der NKLM 3.0 als Kerncurriculum für medizinische Fakultäten in Deutschland verbindlich sein , . Ein derartiges Kerncurriculum ermöglicht eine umfassende und bundesweit standardisierte medizinische Ausbildung, wie sie auch international angestrebt und bereits umgesetzt wird . Es legt zudem präzise fest, über welche Kompetenzen die Studierenden nach Abschluss einer einzelnen Unterrichtseinheit und die Absolvent*innen nach Abschluss des gesamten Studiums verfügen sollten. Dies schafft einheitliche Voraussetzungen für die anschließende Fachärzt*innenweiterbildung und trägt zur Sicherung einer hohen Versorgungsqualität bei . Der NKLM stellt damit eine zentrale Chance für die Verbesserung der Ernährungsbildung an medizinischen Fakultäten dar.4.1.1. StillenEin eindrückliches Beispiel für die langfristig prägende Wirkung der Säuglingsernährung ist der protektive Effekt des Stillens auf die Entwicklung von Übergewicht, Allergien sowie akuten und chronischen Erkrankungen , , . In einer Metaanalyse konnten Kehinde et al. (2023) in den eingeschlossenen 14 Studien (2014-2021) zeigen, dass die wirksamsten Interventionen für erfolgreiches Stillen eine evidenzbasierte Aufklärung und Stillbegleitung sind . Die Bedeutung des Themas wurde bereits in der Nationalen Strategie zur Stillförderung (2021) aufgegriffen, die die Integration stillbezogener Inhalte in Aus-, Weiter- und Fortbildungsprogramme relevanter medizinischer Berufsgruppen fordert . Es ist zu erwarten, dass die geplante S3-Leitlinie „Stilldauer und Interventionen zur Stillförderung“ künftig die wissenschaftliche Grundlage für die Weiterentwicklung des NKLM im Bereich Stillen bilden wird .Im analysierten NKLM 2.0 fanden sich zentrale Inhalte zum Stillen, die alle Absolvent*innen beherrschen sollten. Angesichts der wichtigen Rolle, die Kinder- und Jugendärzt*innen in der Stillberatung einnehmen, erscheint es jedoch notwendig, Wissens- und Beratungskompetenzen zum Stillen in der anschließenden Fachärzt*innenweiterbildung deutlich zu vertiefen . 4.1.2. Zeitumfänge und LehrformateInfolge der Beschlüsse des „Masterplans Medizinstudium 2020“ sollen kompetenzbasierte medizinische Ausbildungsformate integraler Bestandteil des Medizinstudiums werden, während neue Prüfungsformate das derzeitige Multiple-Choice-Fragenformat ersetzen sollen , . Entsprechend unerwartet war das Analyseergebnis, dass im NKLM 2.0 keine Lehrformate vorgegeben wurden, insbesondere da diese eine wichtige Rolle für den Lernerfolg von Medizinstudierenden spielen, wobei praxisnahe Methoden die besten Erfolge erzielen , .In den letzten Jahren wurden an verschiedenen medizinischen Fakultäten weltweit sogenannte „culinary medicine“-Kurse (Kulinarische Medizin) etabliert, die Medizinstudierenden die Möglichkeit bieten, sich praktische Kompetenzen im Bereich der EB anzueignen , , . Dies ist ein zukunftsweisender Ansatzpunkt, da das mit üblichen Lehrmethoden (Vorlesungen, Seminare) vermittelte Ernährungswissen in der Praxis nur begrenzt umsetzbar ist , . Der Culinary Medicine Deutschland e.V. entwickelte in Zusammenarbeit mit der Universitätsmedizin Göttingen das erste deutsche Pilotprojekt „Culinary Medicine“, welches hauptsächlich in einer Lehrküche stattfindet . Die Teilnahme an diesem Wahlfach führte zu einer signifikanten Verbesserung der Beratungskompetenz, des Ernährungswissens, der Einstellung zur EB in der ärztlichen Praxis, des Wohlbefindens und der Essgewohnheiten der Studierenden . In solch einem Format ist das Erlernen von im NKLM 2.0 nicht aufgefunden Koch- und Küchentechniken möglich. Da im Rahmen des Medizinstudiums sehr viele Inhalte vermittelt werden müssen, scheint eine verpflichtende Integration von Culinary-Medicine-Kursen zum jetzigen Zeitpunkt schwer umsetzbar , . Methoden, die bereits an medizinischen Fakultäten implementiert sind, umfassen unter anderem das problemorientierte Lernen, das sich als effektive Methode zum Kompetenzerwerb von Medizinstudierenden erwiesen hat . Darüber hinaus können kommunikative Kompetenzen in Gesprächsführungskursen gezielt und nachhaltig vermittelt werden, wie ein Beispiel aus der Charité zeigt. Hierbei konnte ein Kommunikationscurriculum erfolgreich in das übergeordnete Curriculum eingebunden werden . Aufbauend darauf sollte das Ziel sein, ernährungsbezogene Kompetenzen sowohl horizontal als auch vertikal zu integrieren und diese in praxisnahen Lehrformaten von Studienbeginn bis in die Fachärzt*innenweiterbildung zu vermitteln , , .4.2. MethodendiskussionBereits von Kondracki et al. (2002) wurde die qualitative Inhaltsanalyse als Methode für die Erforschung von Ernährungsbildung im Gesundheitsbereich beschrieben . Auch Amini-Rarani et al. (2021) und Malekmohammadi et al. (2023) führten erfolgreich qualitative Inhaltsanalysen mit Hilfe von MAXQDA bezüglich medizinischer Kompetenzen durch. Im Rahmen einer Studie zur Versorgungserwartung von Rehabilitand*innen mit Migrationshintergrund in Deutschland von Brzoska et al. (2017) wurde die zielführende Anwendung der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring (inklusive deduktiver und nachträglicher induktiver Codekategorienbildung) in Kombination mit der Software MAXQDA auf Interviews und Dokumente umfangreich dargelegt . Es kann geschlussfolgert werden, dass hier für die Identifizierung im NKLM 2.0 enthaltener EB-kompetenzen ein geeignetes methodisches Vorgehen genutzt wurde.In dieser Studie erfolgte die Kombination qualitativer und quantitativer Verfahrensweisen: neben der Abdeckung des Codesystems durch den NKLM 2.0 wurden besonders häufig oder selten genutzt Codes auf enthaltene Formulierungen und detaillierte Lerninhalte untersucht. So ließ sich mit der Häufigkeit eines Codes oder einer Codekategorie ihre qualitative Bedeutung, wie von Mayring (2022) beschrieben, untermauern .Eine weitere Stärke beim Codieren war das manuelle Vorgehen, sodass davon auszugehen ist, dass alle ernährungsbezogenen curricularen Inhalte erfasst wurden. Fehlerquellen, die bei wörterbuchgeleiteten Begriffszählungen durch Computerprogramme bestehen , konnten somit vermieden werden.Die Übertragbarkeit der klassischen Gütekriterien auf die inhaltsanalytische Forschung ist Gegenstand kritischer Diskussionen , . Häufig erfolgt die Bestimmung der Intercoderreliabilität . Dies war nicht möglich, da der NKLM 2.0 nur von einer Person codiert wurde. Aus Zeitgründen musste auf die alternative Überprüfung der Reliabilität mit Hilfe der Intracoderreliabilität verzichtet werden . Bei zukünftigen Arbeiten sollte eine Überprüfung der Reliabilität angestrebt werden. 5. ConclusionNKLM 2.0 contains most of the learning and competency objectives which are required for adequate medical preventive NC. Gaps are evident in the areas of nutritional knowledge and counselling strategies. It is not clear which of the included competencies will remain in the final version of NKLM 3.0. Paediatricians should acquire additional competencies in breastfeeding counselling, complementary feeding and specific paediatric nutrition topics during their specialist training. The NKLM presents, as the future mandatory core curriculum for medical studies, an important opportunity to improve medical nutrition education for physicians in Germany. Specific details regarding teaching formats and time frames for individual learning objectives would be desirable for optimal learning success. 5. SchlussfolgerungDer NKLM 2.0 enthält den Großteil der Lern- und Kompetenzziele, die für eine adäquate ärztliche präventive EB benötigt werden. Lücken zeigen sich im Bereich des Ernährungswissens und der Beratungsstrategien. Es ist unklar, welche der enthaltenen Kompetenzen bis in die finale Version des NKLM 3.0 bestehen bleiben. Kinder- und Jugendärzt*innen sollten zusätzliche Kompetenzen zu Stillberatung, Beikost und speziell pädiatrischen Ernährungsthemen in der Fachärzt*innenweiterbildung erlangen. Der NKLM stellt als zukünftig verpflichtendes Kerncurriculum für das Medizinstudium eine wichtige Chance für die Verbesserung der medizinischen Ernährungsbildung von Ärzt*innen in Deutschland dar. Konkrete Angaben für Lehrformate und Zeitumfänge für einzelne Lernziele wären wünschenswert für optimale Lernerfolge. AbbreviationsÄApprO: German Licensing Regulations for PhysiciansNC: Nutritional counsellingESPEN: European Society for Clinical Nutrition and MetabolismGK: Catalogues of exam-relevant topicsNKLM: National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives AbkürzungenÄApprO: Approbationsordnung für Ärzte EB: ErnährungsberatungESPEN: Europäische Gesellschaft für Klinische Ernährung und StoffwechselGK: GegenstandskatalogNKLM: Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin NotesAvailability of data and materialThe data sets used and/or analysed in the current study are available upon request from the corresponding author or are included in the supplementary information files (see criteria catalogue as attachment 2 and literature research strategy as attachment 1 ), accompanying this article.FundingThis work was funded by the Federal Ministry of Agriculture, Food and Regional Identity (BMLEH) based on a resolution passed by the German Bundestag. The project was managed by the Federal Office for Agriculture and Food (BLE), funding codes 2822HS001, 2822HS005, 2822HS006.Authors’ ORCIDsLena Sophie Rudolf: [0009-0009-1689-767X]Cathleen Bunzel: [0009-0000-2607-7012]Lisa-Michelle Dietz: [0009-0003-7689-8291]Katja Kröller: [0000-0003-3016-7453]Jana Markert: [0009-0004-1811-1304]Helene Clara Schörghofer: [0009-0009-1007-5237]Mario Meixner: [0009-0004-8418-2338]Laura von Iven: [0009-0000-4994-916X]Anke Lux: [0000-0001-5116-7116]Anke Rissmann: [0000-0002-9437-2790] AnmerkungenVerfügbarkeit von Daten und MaterialienDie in der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich oder in den ergänzenden Informationsdateien (siehe Kriterienkatalog als Anhang 2 und Strategie der Literaturrecherche als Anhang 1 ) zu diesem Artikel enthalten.FörderungDie Förderung dieser Arbeit erfolgte aus Mitteln des Bundesministeriums für Landwirtschaft, Ernährung und Heimat (BMLEH) aufgrund eines Beschlusses des deutschen Bundestages. Die Projektträgerschaft erfolgte über die Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung (BLE), Förderkennzeichen 2822HS001, 2822HS005, 2822HS006.ORCIDs der Autor*innenLena Sophie Rudolf: [0009-0009-1689-767X]Cathleen Bunzel: [0009-0000-2607-7012]Lisa-Michelle Dietz: [0009-0003-7689-8291]Katja Kröller: [0000-0003-3016-7453]Jana Markert: [0009-0004-1811-1304]Helene Clara Schörghofer: [0009-0009-1007-5237]Mario Meixner: [0009-0004-8418-2338]Laura von Iven: [0009-0000-4994-916X]Anke Lux: [0000-0001-5116-7116]Anke Rissmann: [0000-0002-9437-2790] Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Meier T Senftleben K Deumelandt P Christen O Riedel K Langer M Healthcare Costs Associated with an Adequate Intake of Sugars, Salt and Saturated Fat in Germany: A Health Econometrical Analysis 2015 PLoS One e0135990 Meier T, Senftleben K, Deumelandt P, Christen O, Riedel K, Langer M. Healthcare Costs Associated with an Adequate Intake of Sugars, Salt and Saturated Fat in Germany: A Health Econometrical Analysis. PLoS One. 2015;10(9):e0135990. DOI: 10.1371/journal.pone.0135990 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135990 Pörschmann T Meier T Lorkowski S Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 54 countries in the WHO European Region from 1990 to 2019: an updated systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2024 Eur J Prev Cardiol zwae136 Pörschmann T, Meier T, Lorkowski S. Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 54 countries in the WHO European Region from 1990 to 2019: an updated systematic analysis of the Global Burden of Disease Study. Eur J Prev Cardiol. 2024:zwae136. DOI: 10.1093/eurjpc/zwae136 https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwae136 Schienkiewitz A Kuhnert R Blume M Mensink GB 2022 Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen in Deutschland - Ergebnisse der Studie GEDA 2019/2020-EHIS Schienkiewitz A, Kuhnert R, Blume M, Mensink GB. Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen in Deutschland - Ergebnisse der Studie GEDA 2019/2020-EHIS. Berlin: Robert Koch Institut; 2022. DOI: 10.25646/10292 https://doi.org/10.25646/10292 Koletzko B Brands B Grote V Kirchberg FF Prell C Rzehak P Uhl O Weber M Early Nutrition Programming Project Long-Term Health Impact of Early Nutrition: The Power of Programming 2017 Ann Nutr Metab 161-169 Koletzko B, Brands B, Grote V, Kirchberg FF, Prell C, Rzehak P, Uhl O, Weber M; Early Nutrition Programming Project. Long-Term Health Impact of Early Nutrition: The Power of Programming. Ann Nutr Metab. 2017;70(3):161-169. DOI: 10.1159/000477781 https://doi.org/10.1159/000477781 Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft 2021 Nationale Strategie zur Stillförderung Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft. Nationale Strategie zur Stillförderung. Berlin: Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft; 2021. Horta BL Loret de Mola C Victora CG Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis 2015 Acta Paediatr 30-37 Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Long-term consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015;104(467):30-37. DOI: 10.1111/apa.13133 https://doi.org/10.1111/apa.13133 Danaie M Yeganegi M Dastgheib SA Bahrami R Jayervand F Rahmani A Aghasipour M Golshan-Tafti M Azizi S Marzbanrad Z Masoudi A Shiri A Lookzadeh MH Noorishadkam M Neamatzadeh H The interaction of breastfeeding and genetic factors on childhood obesity 2024 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X 100334 Danaie M, Yeganegi M, Dastgheib SA, Bahrami R, Jayervand F, Rahmani A, Aghasipour M, Golshan-Tafti M, Azizi S, Marzbanrad Z, Masoudi A, Shiri A, Lookzadeh MH, Noorishadkam M, Neamatzadeh H. The interaction of breastfeeding and genetic factors on childhood obesity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2024;23:100334. DOI: 10.1016/j.eurox.2024.100334 https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100334 Gemeinsamer Bundesausschuss 2023 Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern (Kinder-Richtlinie) in der Fassung vom 18. Juni 2015, zuletzt geändert am 12. Mai 2023, in Kraft getreten am 13. Juli 2023 Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern (Kinder-Richtlinie) in der Fassung vom 18. Juni 2015, zuletzt geändert am 12. Mai 2023, in Kraft getreten am 13. Juli 2023. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss; 2023. Zugänglich unter/available from: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3190/Kinder-RL_2023-05-12_iK-2023-07-13_WZ.pdf https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3190/Kinder-RL_2023-05-12_iK-2023-07-13_WZ.pdf Mahmood L Flores-Barrantes P Moreno LA Manios Y Gonzalez-Gil EM The Influence of Parental Dietary Behaviors and Practices on Children's Eating Habits 2021 Nutrients 1138 Mahmood L, Flores-Barrantes P, Moreno LA, Manios Y, Gonzalez-Gil EM. The Influence of Parental Dietary Behaviors and Practices on Children's Eating Habits. Nutrients. 2021;13(4):1138. DOI: 10.3390/nu13041138 https://doi.org/10.3390/nu13041138 Whitaker RC Wright JA Pepe MS Seidel KD Dietz WH Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity 21997 N Engl J Med 869-873 Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity. N Engl J Med. 21997;337(13):869-873. DOI: 10.1056/NEJM199709253371301 https://doi.org/10.1056/NEJM199709253371301 Anonym Aktualisierte Rahmenvereinbarung zur Ernährungsberatung/-therapie und Ernährungsbildung 2024 Akt Ernährungsmed 175 Aktualisierte Rahmenvereinbarung zur Ernährungsberatung/-therapie und Ernährungsbildung. Akt Ernährungsmed. 2024;49(02):175. DOI: 10.1055/a-2259-2796 https://doi.org/10.1055/a-2259-2796 Coppoolse HL Seidell JC Dijkstra SC Impact of nutrition education on nutritional knowledge and intentions towards nutritional counselling in Dutch medical students: an intervention study 2020 BMJ Open e034377 Coppoolse HL, Seidell JC, Dijkstra SC. Impact of nutrition education on nutritional knowledge and intentions towards nutritional counselling in Dutch medical students: an intervention study. BMJ Open. 2020;10:e034377. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-034377 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-034377 Dumm M Moll K Helbach A Leineweber CG Böttrich T Schulz Ruhtenberg C Polidori MC Matthes J Implementing nutritional medicine into medical curricula: A student-initiated course improves knowledge and attitudes 2023 Clin Nutr ESPEN 181-189 Dumm M, Moll K, Helbach A, Leineweber CG, Böttrich T, Schulz Ruhtenberg C, Polidori MC, Matthes J. Implementing nutritional medicine into medical curricula: A student-initiated course improves knowledge and attitudes. Clin Nutr ESPEN. 2023;57:181-189. DOI: 10.1016/j.clnesp.2023.06.043 https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2023.06.043 Keel T Olvet DM Cavuoto Petrizzo M John JT Dougherty R Sheridan EM Impact of an Expansion of a Clinical Nutrition Curriculum on Pre-Clerkship Medical Students' Perception of Their Knowledge and Skills Related to Performing a Nutritional Assessment 2021 Nutrients 4081 Keel T, Olvet DM, Cavuoto Petrizzo M, John JT, Dougherty R, Sheridan EM. Impact of an Expansion of a Clinical Nutrition Curriculum on Pre-Clerkship Medical Students' Perception of Their Knowledge and Skills Related to Performing a Nutritional Assessment. Nutrients. 2021;13(11):4081. DOI: 10.3390/nu13114081 https://doi.org/10.3390/nu13114081 Lepre B Crowley J Mpe D Bhoopatkar H Mansfield KJ Wall C Beck EJ Australian and New Zealand Medical Students' Attitudes and Confidence Towards Providing Nutrition Care in Practice 2020 Nutrients 598 Lepre B, Crowley J, Mpe D, Bhoopatkar H, Mansfield KJ, Wall C, Beck EJ. Australian and New Zealand Medical Students' Attitudes and Confidence Towards Providing Nutrition Care in Practice. Nutrients. 2020;12(5):598. DOI: 10.3390/nu12030598 https://doi.org/10.3390/nu12030598 Mertens HL Kaifie A Ernährungsberatung in ärztlichen Praxen verschiedener Fachrichtungen – eine Querschnittsstudie 2024 Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 721-729 Mertens HL, Kaifie A. Ernährungsberatung in ärztlichen Praxen verschiedener Fachrichtungen – eine Querschnittsstudie [Nutrition counseling in medical practices-a cross-sectional study]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2024;67(6):721-729. DOI: 10.1007/s00103-024-03870-0 https://doi.org/10.1007/s00103-024-03870-0 Mogre V Stevens FCJ Aryee PA Amalba A Scherpbier AJ Why nutrition education is inadequate in the medical curriculum: a qualitative study of students' perspectives on barriers and strategies 2018 BMC Med Educ 26 Mogre V, Stevens FCJ, Aryee PA, Amalba A, Scherpbier AJ. Why nutrition education is inadequate in the medical curriculum: a qualitative study of students' perspectives on barriers and strategies. BMC Med Educ. 2018;18(1):26. DOI: 10.1186/s12909-018-1130-5 https://doi.org/10.1186/s12909-018-1130-5 National Research Council (US) Committee on Nutrition in Medical Education 1985 Nutrition Education in U.S. Medical Schools National Research Council (US) Committee on Nutrition in Medical Education, editor. Nutrition Education in U.S. Medical Schools. Washington (DC): National Academies Press; 1985. DOI: 10.17226/597 https://doi.org/10.17226/597 Hauser ME Nordgren JR Adam M Gardner CD Rydel T Bever AM Steinberg E The First, Comprehensive, Open-Source Culinary Medicine Curriculum for Health Professional Training Programs: A Global Reach 2020 Am J Lifestyle Med 369-373 Hauser ME, Nordgren JR, Adam M, Gardner CD, Rydel T, Bever AM, Steinberg E. The First, Comprehensive, Open-Source Culinary Medicine Curriculum for Health Professional Training Programs: A Global Reach. Am J Lifestyle Med. 2020;14(4):369-373. DOI: 10.1177/1559827620916699 https://doi.org/10.1177/1559827620916699 Thomas OW Reilly JM Wood NI Albin J Culinary Medicine: Needs and Strategies for Incorporating Nutrition into Medical Education in the United States 2024 J Med Educ Curric Dev 23821205241249379 Thomas OW, Reilly JM, Wood NI, Albin J. Culinary Medicine: Needs and Strategies for Incorporating Nutrition into Medical Education in the United States. J Med Educ Curric Dev. 2024;11:23821205241249379. DOI: 10.1177/23821205241249379 https://doi.org/10.1177/23821205241249379 Böttcher S Schonebeck LJ Drösch L Plogmann AM Leineweber CG Puderbach S Buhre C Schmöcker C Neumann U Ellrott T Comparison of Effectiveness regarding a Culinary Medicine Elective for Medical Students in Germany Delivered Virtually versus In-Person 2023 Nutrients 4281 Böttcher S, Schonebeck LJ, Drösch L, Plogmann AM, Leineweber CG, Puderbach S, Buhre C, Schmöcker C, Neumann U, Ellrott T. Comparison of Effectiveness regarding a Culinary Medicine Elective for Medical Students in Germany Delivered Virtually versus In-Person. Nutrients. 2023;15(19):4281. DOI: 10.3390/nu15194281 https://doi.org/10.3390/nu15194281 Agusala B Broad Leib E Albin J The Time is Ripe: The Case for Nutrition in Graduate Medical Education in the United States 2024 J Med Educ Curric Dev 23821205241228651 Agusala B, Broad Leib E, Albin J. The Time is Ripe: The Case for Nutrition in Graduate Medical Education in the United States. J Med Educ Curric Dev. 2024;11:23821205241228651. DOI: 10.1177/23821205241228651 https://doi.org/10.1177/23821205241228651 Brennan BR Beals KA Burns RD Chow CJ Locke AB Petzold MP Dvorak TE Impact of Culinary Medicine Course on Confidence and Competence in Diet and Lifestyle Counseling, Interprofessional Communication, and Health Behaviors and Advocacy 2023 Nutrients 4157 Brennan BR, Beals KA, Burns RD, Chow CJ, Locke AB, Petzold MP, Dvorak TE. Impact of Culinary Medicine Course on Confidence and Competence in Diet and Lifestyle Counseling, Interprofessional Communication, and Health Behaviors and Advocacy. Nutrients. 2023;15(19):4157. DOI: 10.3390/nu15194157 https://doi.org/10.3390/nu15194157 Lepre B Mansfield KJ Ray S Beck EJ Establishing consensus on nutrition competencies for medicine: a Delphi study 2024 BMJ Nutr Prev Health 68-77 Lepre B, Mansfield KJ, Ray S, Beck EJ. Establishing consensus on nutrition competencies for medicine: a Delphi study. BMJ Nutr Prev Health. 2024;7(1):68-77. DOI: 10.1136/bmjnph-2023-000807 https://doi.org/10.1136/bmjnph-2023-000807 Krishnan S Sytsma T Wischmeyer PE Addressing the Urgent Need for Clinical Nutrition Education in PostGraduate Medical Training: New Programs and Credentialing 2024 Adv Nutr 100321 Krishnan S, Sytsma T, Wischmeyer PE. Addressing the Urgent Need for Clinical Nutrition Education in PostGraduate Medical Training: New Programs and Credentialing. Adv Nutr. 2024;15(11):100321. DOI: 10.1016/j.advnut.2024.100321 https://doi.org/10.1016/j.advnut.2024.100321 Bassin SR Al-Nimr RI Allen K The state of nutrition in medical education in the United States 2020 Nutr Rev 764-780 Bassin SR, Al-Nimr RI, Allen K. The state of nutrition in medical education in the United States. Nutr Rev. 2020;78(9):764-780. DOI: 10.1093/nutrit/nuz100 https://doi.org/10.1093/nutrit/nuz100 Macaninch E Buckner L Amin P Broadley I Cromcombe D Herath D Jaffee A Carter H Golubic R Rajput-Ray M Martyn K Ray S Time for nutrition in medical education 2020 BMJ Nutr Prev Health 40-48 Macaninch E, Buckner L, Amin P, Broadley I, Cromcombe D, Herath D, Jaffee A, Carter H, Golubic R, Rajput-Ray M, Martyn K, Ray S. Time for nutrition in medical education. BMJ Nutr Prev Health. 2020;3(1):40-48. DOI: 10.1136/bmjnph-2019-000049 https://doi.org/10.1136/bmjnph-2019-000049 Wissenschaftsrat 2018 Neustrukturierung des Medizinstudiums und Änderung der Approbationsordnung für Ärzte: Empfehlungen der Expertenkommission zum Masterplan Medizinstudium 2020 Wissenschaftsrat. Neustrukturierung des Medizinstudiums und Änderung der Approbationsordnung für Ärzte: Empfehlungen der Expertenkommission zum Masterplan Medizinstudium 2020. Köln: Wissenschaftsrat; 2018. Drucksache 7271-18. Fischer MR Bauer D Mohn K Finally finished! National Competence Based Catalogues of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) and Dental Education (NKLZ) ready for trial 2015 GMS Z Med Ausbild Doc35 Fischer MR, Bauer D, Mohn K. Finally finished! National Competence Based Catalogues of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) and Dental Education (NKLZ) ready for trial. GMS Z Med Ausbild. 2015;32(3):Doc35. DOI: 10.3205/zma000977 https://doi.org/10.3205/zma000977 Richter-Kuhlmann E Ärztliche Approbationsordnung: Neuer Anlauf für überfällige Reform 2023 Dtsch Arztebl Int 778 Richter-Kuhlmann E. Ärztliche Approbationsordnung: Neuer Anlauf für überfällige Reform. Dtsch Arztebl Int. 2023:778 Medizinischer Fakultätentag der Bundesrepublik Deutschland e.V. 2021 Einführung in den NKLM 2.0. Medizinischer Fakultätentag der Bundesrepublik Deutschland e.V. Einführung in den NKLM 2.0. Berlin: Medizinischer Fakultätentag; 2021. Zugänglich unter/available from: https://medizinische-fakultaeten.de/wp-content/uploads/2021/08/NKLM-Einfuehrung-30_07_21.pdf https://medizinische-fakultaeten.de/wp-content/uploads/2021/08/NKLM-Einfuehrung-30_07_21.pdf Mayring P 2022 Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. 13. Auflage. Weinheim, Basel: Beltz; 2022. Cuerda C Muscaritoli M Donini LM Baqué P Barazzoni R Gaudio E Jezek D Krznaric Z Pirlich M Schetgen M Schneider S Vargas JA Van Gossum A Nutrition education in medical schools (NEMS). An ESPEN position paper 2019 Clin Nutr 969-974 Cuerda C, Muscaritoli M, Donini LM, Baqué P, Barazzoni R, Gaudio E, Jezek D, Krznaric Z, Pirlich M, Schetgen M, Schneider S, Vargas JA, Van Gossum A. Nutrition education in medical schools (NEMS). An ESPEN position paper. Clin Nutr. 2019;38(3):969-974. DOI: 10.1016/j.clnu.2019.02.001 https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.02.001 Cuerda C Muscaritoli M Krznaric Z Pirlich M Van Gossum A Schneider S Ellegard L Fukushima R Chourdakis M Della Rocca C Milavanovic D Lember M Arias-Diaz J Stylianidis E Anastasiadis K Alunni V Mars T Hellerman MI Kujundžić-Tiljak M Irtun O Abbasoglu O Barazzoni R endorsed by the ESPEN Council Nutrition education in medical schools (NEMS) project: Joining ESPEN and university point of view 2021 Clin Nutr 2754-2761 Cuerda C, Muscaritoli M, Krznaric Z, Pirlich M, Van Gossum A, Schneider S, Ellegard L, Fukushima R, Chourdakis M, Della Rocca C, Milavanovic D, Lember M, Arias-Diaz J, Stylianidis E, Anastasiadis K, Alunni V, Mars T, Hellerman MI, Kujundžić-Tiljak M, Irtun O, Abbasoglu O, Barazzoni R; endorsed by the ESPEN Council. Nutrition education in medical schools (NEMS) project: Joining ESPEN and university point of view. Clin Nutr. 2021;40(5):2754-2761. DOI: 10.1016/j.clnu.2021.03.010 https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.03.010 Medizinischer Fakultätentag der Bundesrepublik Deutschland e.V. 2021 Evaluation und Weiterentwicklung des NKLM. Die wichtigsten Arbeitsschritte, Begriffe und Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) auf einen Blick Medizinischer Fakultätentag der Bundesrepublik Deutschland e.V. Evaluation und Weiterentwicklung des NKLM: Die wichtigsten Arbeitsschritte, Begriffe und Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) auf einen Blick. Berlin: Medizinischer Fakultätentag; 2021. Zugänglich unter/available from: https://medizinische-fakultaeten.de/wp-content/uploads/2021/10/2021_10_21_final_NKLM_FAQ_Glossar_grundlegende-Arbeitsschritte.pdf https://medizinische-fakultaeten.de/wp-content/uploads/2021/10/2021_10_21_final_NKLM_FAQ_Glossar_grundlegende-Arbeitsschritte.pdf Mogre V Scherpbier AJ Stevens F Aryee P Charry MG Dornan T Realist synthesis of educational interventions to improve nutrition care competencies and delivery by doctors and other healthcare professionals 2016 BMJ Open e010084 Mogre V, Scherpbier AJ, Stevens F, Aryee P, Charry MG, Dornan T. Realist synthesis of educational interventions to improve nutrition care competencies and delivery by doctors and other healthcare professionals. BMJ Open. 2016;6(10):e010084. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-010084 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010084 Bischof G Bischof A Rumpf HJ Motivational Interviewing: An Evidence-Based Approach for Use in Medical Practice 2021 Dtsch Arztebl Int 109-115 Bischof G, Bischof A, Rumpf HJ. Motivational Interviewing: An Evidence-Based Approach for Use in Medical Practice. Dtsch Arztebl Int. 2021;118:109-115. DOI: 10.3238/arztebl.m2021.0014 https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0014 Soderlund PD Effectiveness of motivational interviewing for improving physical activity self-management for adults with type 2 diabetes: A review 2018 Chronic Illn 54-68 Soderlund PD. Effectiveness of motivational interviewing for improving physical activity self-management for adults with type 2 diabetes: A review. Chronic Illn. 2018;14(1):54-68. DOI: 10.1177/1742395317699449 https://doi.org/10.1177/1742395317699449 Hautz SC Hautz WE Keller N Feufel MA Spies C The scholar role in the National Competence Based Catalogues of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) compared to other international frameworks 2015 Ger Med Sci Doc20 Hautz SC, Hautz WE, Keller N, Feufel MA, Spies C. The scholar role in the National Competence Based Catalogues of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) compared to other international frameworks. Ger Med Sci. 2015;13:Doc20. DOI: 10.3205/000224 https://doi.org/10.3205/000224 Wissing F Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin und Zahnmedizin (NKLM/NKLZ) 2018 Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 170 Wissing F. Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin und Zahnmedizin (NKLM/NKLZ) [National Competency-Based Learning Objective Catalogue for Dental and Human Medicine]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018;61(2):170. DOI: 10.1007/s00103-018-2688-0 https://doi.org/10.1007/s00103-018-2688-0 Harner S Kabesch M Allergieprävention durch Ernährung 2022 Monatsschr Kinderheilkd 513-519 Harner S, Kabesch M. Allergieprävention durch Ernährung. Monatsschr Kinderheilkd. 2022;170:513-519. DOI: 10.1007/s00112-022-01488-7 https://doi.org/10.1007/s00112-022-01488-7 Hassiotou F Geddes DT Hartmann PE Cells in human milk: state of the science 2013 J Hum Lact 171-182 Hassiotou F, Geddes DT, Hartmann PE. Cells in human milk: state of the science. J Hum Lact. 2013;29(2):171-182. DOI: 10.1177/0890334413477242 https://doi.org/10.1177/0890334413477242 Oddy WH Mori TA Huang RC Marsh JA Pennell CE Chivers PT Hands BP Jacoby P Rzehak P Koletzko BV Beilin LJ Early infant feeding and adiposity risk: from infancy to adulthood 2014 Ann Nutr Metab 262-270 Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh JA, Pennell CE, Chivers PT, Hands BP, Jacoby P, Rzehak P, Koletzko BV, Beilin LJ. Early infant feeding and adiposity risk: from infancy to adulthood. Ann Nutr Metab. 2014;64(3-4):262-270. DOI: 10.1159/000365031 https://doi.org/10.1159/000365031 Kehinde J O'Donnell C Grealish A The effectiveness of prenatal breastfeeding education on breastfeeding uptake postpartum: A systematic review 2023 Midwifery 103579 Kehinde J, O'Donnell C, Grealish A. The effectiveness of prenatal breastfeeding education on breastfeeding uptake postpartum: A systematic review. Midwifery. 2023;118:103579. DOI: 10.1016/j.midw.2022.103579 https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103579 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ) Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG) Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaften e.V. (DGHWi) S3-Leitlinie Stilldauer und Interventionen zur Stillförderung. AWMF-Registernummer 027-072 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ); Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG); Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaften e.V. (DGHWi). S3-Leitlinie Stilldauer und Interventionen zur Stillförderung. AWMF-Registernummer 027-072. Zugänglich unter/available from: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/027-072 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/027-072 Fewtrell M Bandsma RHJ Baur L Duggan CP Dumrongwongsiri O Hojsak I Khatami K Koletzko B Kovalskys I Li Z Mouane N Nel E Sachdev HS Spolidoro JV Role of Pediatricians in Promoting and Supporting Breastfeeding: A Position Paper of the International Pediatric Association Strategic Advisory Group on Infant, Child, and Adolescent Nutrition 2023 Ann Nutr Metab 469-475 Fewtrell M, Bandsma RHJ, Baur L, Duggan CP, Dumrongwongsiri O, Hojsak I, Khatami K, Koletzko B, Kovalskys I, Li Z, Mouane N, Nel E, Sachdev HS, Spolidoro JV. Role of Pediatricians in Promoting and Supporting Breastfeeding: A Position Paper of the International Pediatric Association Strategic Advisory Group on Infant, Child, and Adolescent Nutrition. Ann Nutr Metab. 2023;79(6):469-475. DOI: 10.1159/000534004 https://doi.org/10.1159/000534004 Schlett CL Doll H Dahmen J Polacsek O Federkeil G Fischer MR Bamberg F Butzlaff M Job requirements compared to medical school education: differences between graduates from problem-based learning and conventional curricula 2010 BMC Med Educ 1 Schlett CL, Doll H, Dahmen J, Polacsek O, Federkeil G, Fischer MR, Bamberg F, Butzlaff M. Job requirements compared to medical school education: differences between graduates from problem-based learning and conventional curricula. BMC Med Educ. 2010;10:1. DOI: 10.1186/1472-6920-10-1 https://doi.org/10.1186/1472-6920-10-1 Yang W Ruan M Gong J Peng M Wang Z Xia W Liu X Yang G Motivational simulated teaching of clinical skills using formative assessment methods for medical undergraduate students: between-group evaluation of a simulated course in a Chinese medical college 2023 BMJ Open e069782 Yang W, Ruan M, Gong J, Peng M, Wang Z, Xia W, Liu X, Yang G. Motivational simulated teaching of clinical skills using formative assessment methods for medical undergraduate students: between-group evaluation of a simulated course in a Chinese medical college. BMJ Open. 2023;13(9):e069782. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-069782 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-069782 Tan J Atamanchuk L Rao T Sato K Crowley J Ball L Exploring culinary medicine as a promising method of nutritional education in medical school: a scoping review 2022 BMC Med Educ 441 Tan J, Atamanchuk L, Rao T, Sato K, Crowley J, Ball L. Exploring culinary medicine as a promising method of nutritional education in medical school: a scoping review. BMC Med Educ. 2022;22(1):441. DOI: 10.1186/s12909-022-03449-w https://doi.org/10.1186/s12909-022-03449-w Shafto K Vandenburgh N Wang Q Breen J Experiential Culinary, Nutrition and Food Systems Education Improves Knowledge and Confidence in Future Health Professionals 2023 Nutrients 3994 Shafto K, Vandenburgh N, Wang Q, Breen J. Experiential Culinary, Nutrition and Food Systems Education Improves Knowledge and Confidence in Future Health Professionals. Nutrients. 2023;15(18):3994. DOI: 10.3390/nu15183994 https://doi.org/10.3390/nu15183994 Jaroudi SS Sessions WS Wang VS Shriver JL Helekar AS Santucci M Cole L Ruiz J Fackrell J Chancey K Impact of culinary medicine elective on medical students' culinary knowledge and skills 2018 Proc (Bayl Univ Med Cent) 439-442 Jaroudi SS, Sessions WS, Wang VS, Shriver JL, Helekar AS, Santucci M, Cole L, Ruiz J, Fackrell J, Chancey K. Impact of culinary medicine elective on medical students' culinary knowledge and skills. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2018;31(4):439-442. DOI: 10.1080/08998280.2018.1473742 https://doi.org/10.1080/08998280.2018.1473742 Newman C Yan J Messiah SE Albin J Culinary Medicine as Innovative Nutrition Education for Medical Students: A Scoping Review 2023 Acad Med 274-286 Newman C, Yan J, Messiah SE, Albin J. Culinary Medicine as Innovative Nutrition Education for Medical Students: A Scoping Review. Acad Med. 2023;98(2):274-286. DOI: 10.1097/ACM.0000000000004895 https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000004895 Friedman G Kushner R Alger-Mayer S Bistrian B Gramlich L Marik PE Proposal for medical school nutrition education: topics and recommendations 2010 JPEN J Parenter Enteral Nutr 40S-46S Friedman G, Kushner R, Alger-Mayer S, Bistrian B, Gramlich L, Marik PE. Proposal for medical school nutrition education: topics and recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34(6 Suppl):40S-46S. DOI: 10.1177/0148607110376200 https://doi.org/10.1177/0148607110376200 Christensen HR Marshall AM Rebitski J Impact of Experiential Learning of Nutrition Therapy on Medical Students 2023 Med Sci Educ 499-505 Christensen HR, Marshall AM, Rebitski J. Impact of Experiential Learning of Nutrition Therapy on Medical Students. Med Sci Educ. 2023;33(2):499-505. DOI: 10.1007/s40670-023-01771-6 https://doi.org/10.1007/s40670-023-01771-6 Trullàs JC Blay C Sarri E Pujol R Effectiveness of problem-based learning methodology in undergraduate medical education: a scoping review 2022 BMC Med Educ 104 Trullàs JC, Blay C, Sarri E, Pujol R. Effectiveness of problem-based learning methodology in undergraduate medical education: a scoping review. BMC Med Educ. 2022;22(1):104. DOI: 10.1186/s12909-022-03154-8 https://doi.org/10.1186/s12909-022-03154-8 Kienle R Freytag J Lück S Eberz P Langenbeck S Sehy V Hitzblech T Communication skills training in undergraduate medical education at Charité - Universitätsmedizin Berlin 2021 GMS J Med Educ Doc56 Kienle R, Freytag J, Lück S, Eberz P, Langenbeck S, Sehy V, Hitzblech T. Communication skills training in undergraduate medical education at Charité - Universitätsmedizin Berlin. GMS J Med Educ. 2021;38(3):Doc56. DOI: 10.3205/zma001452 https://doi.org/10.3205/zma001452 van Horn L Lenders CM Pratt CA Beech B Carney PA Dietz W DiMaria-Ghalili R Harlan T Hash R Kohlmeier M Kolasa K Krebs NF Kushner RF Lieh-Lai M Lindsley J Meacham S Nicastro H Nowson C Palmer C Paniagua M Philips E Ray S Rose S Salive M Schofield M Thompson K Trilk JL Twillman G White JD Zappalà G Vargas A Lynch C Advancing Nutrition Education, Training, and Research for Medical Students, Residents, Fellows, Attending Physicians, and Other Clinicians: Building Competencies and Interdisciplinary Coordination 2019 Adv Nutr 1181-1200 van Horn L, Lenders CM, Pratt CA, Beech B, Carney PA, Dietz W, DiMaria-Ghalili R, Harlan T, Hash R, Kohlmeier M, Kolasa K, Krebs NF, Kushner RF, Lieh-Lai M, Lindsley J, Meacham S, Nicastro H, Nowson C, Palmer C, Paniagua M, Philips E, Ray S, Rose S, Salive M, Schofield M, Thompson K, Trilk JL, Twillman G, White JD, Zappalà G, Vargas A, Lynch C. Advancing Nutrition Education, Training, and Research for Medical Students, Residents, Fellows, Attending Physicians, and Other Clinicians: Building Competencies and Interdisciplinary Coordination. Adv Nutr. 2019;10(6):1181-1200. DOI: 10.1093/advances/nmz083 https://doi.org/10.1093/advances/nmz083 Essa-Hadad J Rudolf MC Mani N Malatskey L Mapping lifestyle medicine in undergraduate medical education: a lever for enhancing the curriculum 2022 BMC Med Educ 886 Essa-Hadad J, Rudolf MC, Mani N, Malatskey L. Mapping lifestyle medicine in undergraduate medical education: a lever for enhancing the curriculum. BMC Med Educ. 2022;22(1):886. DOI: 10.1186/s12909-022-03929-z https://doi.org/10.1186/s12909-022-03929-z Kondracki NL Wellman NS Amundson DR Content analysis: review of methods and their applications in nutrition education 2002 J Nutr Educ Behav 224-230 Kondracki NL, Wellman NS, Amundson DR. Content analysis: review of methods and their applications in nutrition education. J Nutr Educ Behav. 2002;34(4):224-230. DOI: 10.1016/s1499-4046(06)60097-3 https://doi.org/10.1016/s1499-4046(06)60097-3 Brzoska P Deck R Razum O 2017 Versorgungserwartungen von Menschen mit Migrationshintergrund und Möglichkeiten ihrer Berücksichtigung in der medizinischen Rehabilitation – unter besonderer Betrachtung von Menschen mit türkischem Migrationshintergrund. Abschlussbericht Brzoska P, Deck R, Razum O. Versorgungserwartungen von Menschen mit Migrationshintergrund und Möglichkeiten ihrer Berücksichtigung in der medizinischen Rehabilitation – unter besonderer Betrachtung von Menschen mit türkischem Migrationshintergrund. Abschlussbericht. Berlin: Deutsche Rentenversicherung; 2017. Zugänglich unter/available from: https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Experten/reha_forschung/forschungsprojekte/abschlussbericht_VeReMi_2017.html https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Experten/reha_forschung/forschungsprojekte/abschlussbericht_VeReMi_2017.html Mayring P 5. Techniken qualitativer Inhaltsanalyse 2022 Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken 49-107 Mayring P. 5. Techniken qualitativer Inhaltsanalyse. In: Mayring P, editor. Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. 13. Auflage. Weinheim, Basel: Beltz; 2022. p.49-107. Mayring P 6. Qualitative Inhaltsanalyse mit dem Computer 2022 Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. 108-117 Mayring P. 6. Qualitative Inhaltsanalyse mit dem Computer. In: Mayring P, editor. Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. 13. Auflage. Weinheim, Basel: Beltz; 2022. p.108-117. O’Connor C Joffe H Intercoder Reliability in Qualitative Research: Debates and Practical Guideline 2020 Int J Qual Method O’Connor C, Joffe H. Intercoder Reliability in Qualitative Research: Debates and Practical Guidelines. Int J Qual Method. 2020;19. DOI: 10.1177/1609406919899220 https://doi.org/10.1177/1609406919899220 Krippendorff K 2024 Content analysis: An introduction to its methodology Krippendorff K. Content analysis: An introduction to its methodology. 2. ed. Thousand Oaks (CA): Sage; 2024. Mayring P 7. Gütekriterien der Inhaltsanalyse 2022 Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken 118-123 Mayring P. 7. Gütekriterien der Inhaltsanalyse. In: Mayring P, editor. Qualitative Inhaltsanalyse: Grundlagen und Techniken. 13. Auflage. Weinheim, Basel: Beltz; 2022. p.118-123. 11en1de

Table 1: Number of segments coded per code in the NKLM 2.0 in the code category “1. Preventive nutritional knowledge”

Tabelle 1: Anzahl der je Code codierten Segmente im NKLM 2.0 in der Codekategorie „1. Ernährungswissen präventiv“

22en2de

Table 2: Number of segments coded per code in the NKLM 2.0 in the code category “2. Communication competencies”

Tabelle 2: Anzahl der je Code codierten Segmente im NKLM 2.0 in der Codekategorie „2. Kompetenzen Kommunikation“

33en3de

Table 3: Number of segments coded per code in the NKLM 2.0 in the code category “3. Nutrition counselling competencies”

Tabelle 3: Anzahl der je Code codierten Segmente im NKLM 2.0 in der Codekategorie „3. Kompetenzen Ernährungsberatung“

44en4de

Table 4: Number of segments coded per code in the NKLM 2.0 in the code category “6. Nutritional medicine”

Tabelle 4: Anzahl der je Code codierten Segmente im NKLM 2.0 in der Codekategorie „6. Ernährungsmedizin“

4

1 1en 1de Figure 1: Illustration of relations between catalogues of exam-relevant topics (GK), National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives (NKLM) and the prospective medical curriculum in GermanyOwn figure, content from: [https://www.impp.de/über-uns/entwicklung-des-impps/aufgaben.html] last checked on 01/16/2025, [https://www.impp.de/pruefungen/allgemein/gegenstandskataloge.html], last checked on 01/16/2025, [29], [30], [31]. ÄApprO: Licensing Regulations for Physicians Abbildung 1: Darstellung der Zusammenhänge zwischen Gegenstandskatalog (GK), Nationalem Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) und dem zukünftigen Curriculum für das Humanmedizinstudium in Deutschland Eigene Abbildung, Inhalte aus: [https://www.impp.de/über-uns/entwicklung-des-impps/aufgaben.html] zuletzt geprüft am 16.01.2025, [https://www.impp.de/pruefungen/allgemein/gegenstandskataloge.html], zuletzt geprüft am 16.01.2025, [29], [30], [31]. ÄApprO: Approbationsordnung für Ärzte ,

2 2en 2de Figure 2: Distribution of coded segments in relation to nutrition counselling competencies in the National Competence-Based Catalogue of Learning Objectives 2.0 across the code categories.Chi-square goodness-of-fit test: The observed code frequencies are not normally distributed (p<0.001) Abbildung 2: Verteilung der codierten Segmente mit Bezug zu Ernährungsberatungskompetenzen im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin 2.0 auf die Codekategorien. Chi-Quadrat-Anpassungstest: Es besteht keine Gleichverteilung der beobachteten Codehäufigkeiten (p<0.001)

2 0 1 1en 1de Literature search strategy Strategie der Literaturrecherche 2 2en 2de Theoretical catalogue of criteria with assigned codes and code memos Theoretischer Kriterienkatalog mit zugeordneten Codes und Codememos 2